Definición NIC 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia: Favorecer el equilibrio del magnesio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de sus niveles más bajos de los deseados.
La intervención de enfermería NIC 2008, “Manejo de electrólitos: hipomagnesemia”, implica las acciones llevadas a cabo por el personal de enfermería para abordar los niveles bajos de magnesio en el organismo, conocidos como hipomagnesemia. Esta condición puede ocurrir debido a varias razones, como la malabsorción intestinal, la ingesta insuficiente de magnesio en la dieta, la pérdida excesiva de magnesio a través de la orina o el uso de ciertos medicamentos.
Algunas intervenciones que podrían implementarse para manejar la hipomagnesemia incluyen:
- Monitorización frecuente de los niveles de magnesio en suero para evaluar la gravedad de la hipomagnesemia y su respuesta al tratamiento.
- Administración de suplementos de magnesio oral o intravenoso según las necesidades del paciente y las recomendaciones médicas.
- Evaluación y corrección de cualquier causa subyacente de la hipomagnesemia, como trastornos gastrointestinales que afectan la absorción de magnesio.
- Educación al paciente sobre la importancia de mantener una ingesta adecuada de magnesio en la dieta y seguir las recomendaciones médicas para el tratamiento de la hipomagnesemia.
- Monitorización de los signos y síntomas de hipomagnesemia, como debilidad muscular, calambres, temblores, arritmias cardíacas y convulsiones, y proporcionar tratamiento de apoyo según sea necesario.
- Colaboración con otros miembros del equipo de atención médica, como médicos y dietistas, para desarrollar un plan de cuidados integral y coordinado que aborde las necesidades individuales del paciente y promueva una recuperación segura y efectiva.
Es importante abordar la hipomagnesemia de manera oportuna y adecuada, ya que los niveles bajos de magnesio en el organismo pueden tener consecuencias graves, como arritmias cardíacas, debilidad muscular y convulsiones. Por lo tanto, el personal de enfermería debe estar alerta a los signos y síntomas de hipomagnesemia y trabajar en colaboración con otros miembros del equipo de atención médica para proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.
Actividades
• Obtener muestras para el análisis de laboratorio de los niveles de magnesio, según corresponda.
• Vigilar la evolución de los niveles de magnesio, según disponibilidad.
• Observar si se producen desequilibrios de los electrólitos asociados a la hipomagnesemia (hipopotasemia, hipocalcemia), según corresponda.
• Observar si hay disminución de ingesta por malnutrición en la terapia prolongada con líquidos i.v. o uso de nutrición enteral o parenteral que contenga cantidades insuficientes de magnesio, según corresponda.
• Observar si hay disminución de los niveles de magnesio derivada de la disminución de su absorción (resección quirúrgica intestinal, insuficiencia pancreática, enfermedad inflamatoria intestinal y
aumento de la ingesta de calcio en la dieta), según corresponda.
• Controlar la excreción urinaria aumentada de magnesio (p. ej., diuréticos, trastornos renales, excreción renal después de trasplante, cetoacidosis diabética, hiper/hipoparatiroidismo), según corresponda.
• Controlar la pérdida gastrointestinal aumentada de magnesio (p. ej., succión por sonda nasogástrica, diarrea, drenaje de fístulas, pancreatitis aguda), según corresponda.
• Controlar la suficiencia renal en pacientes que reciben reposición de magnesio.
• Ofrecer alimentos ricos en magnesio (p. ej., cereales sin moler, verduras de hoja verde, frutos secos, y legumbres), si es el caso.
• Administrar los suplementos orales prescritos según se haya indicado, continuando durante varios días después de la normalización de los niveles de magnesio.
• Administrar magnesio i.v. prescrito para la hipomagnesemia sintomática, según corresponda.
• Observar si se producen efectos secundarios derivados de la reposición de magnesio por vía i.v. (rubefacción, diaforesis, sensación de calor e hipocalcemia), según corresponda.
• Disponer de gluconato cálcico durante el reemplazo rápido de magnesio en caso de tetania hipocalcémica asociada o apnea, según corresponda.
• Evitar la administración de medicamentos que hacen perder magnesio (p. ej., diuréticos de asa y tiazídicos, antibióticos aminoglucósidos, anfotericina B, digoxina y cisplatino), si resulta oportuno
• Observar si se producen manifestaciones de hipomagnesemia en el SNC (letargo, insomnio, alucinaciones auditivas y visuales, agitación y cambios de la personalidad).
• Observar si se producen manifestaciones neuromusculares como resultado de la hipomagnesemia (debilidad, fasciculaciones musculares, calambres de pies o piernas, parestesias, reflejos tendinosos profundos hiperactivos, signo de Chvostek, signo de Trousseau, disfagia, nistagmo, crisis comiciales y tetania).
• Observar si se producen manifestaciones gastrointestinales derivadas de la hipomagnesemia (náuseas, vómitos, anorexia, diarrea y distensión abdominal).
• Observar si se producen manifestaciones cardiovasculares como consecuencia de la hipomagnesemia (p. ej., complejos QRS ensanchados, torsades de pointes, taquicardia ventricular; ondas T aplanadas; segmentos ST deprimidos; QT prolongado; ectopia; taquicardia; elevación del nivel sérico de digoxina).
• Instruir al paciente y/o a la familia sobre las medidas establecidas para tratar la hipomagnesemia.
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