Apuntes enfermería

El shock es una condición médica grave en la que el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo son insuficientes para mantener la función celular normal. Los cuidados de enfermería para un paciente con shock son esenciales y se centran en estabilizar la situación, mejorar el flujo sanguíneo y abordar la causa subyacente. Aquí hay algunos aspectos importantes de los cuidados de enfermería para pacientes en shock:

1. Evaluación Continua:
   • Realizar una evaluación continua de las funciones vitales, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y la temperatura.
2. Monitorización Electrocardiográfica (ECG):
   • Realizar un monitoreo continuo del ritmo cardíaco y el ECG para detectar posibles arritmias cardíacas.
3. Mantenimiento de la Vía Aérea y Ventilación:
   • Asegurarse de que la vía aérea esté permeable y proporcionar ventilación adecuada si es necesario.
   • Administrar oxígeno suplementario según sea necesario.
4. Infusión Intravenosa:
   • Establecer acceso intravenoso para administrar líquidos y medicamentos según las indicaciones médicas.
   • Administrar soluciones intravenosas para mantener la presión arterial y mejorar la perfusión de tejidos.
5. Posicionamiento del Paciente:
   • Elevar las piernas del paciente (posición de Trendelenburg) si no hay contraindicaciones, para mejorar el retorno venoso.
   • Asegurarse de que el paciente esté en una posición cómoda y que facilite la monitorización.
6. Mantenimiento del Calor:
   • Mantener una temperatura corporal adecuada para prevenir la pérdida de calor y mejorar la perfusión tisular.
7. Monitorización de la Diuresis:
   • Medir la producción de orina para evaluar la función renal y la respuesta al tratamiento.
8. Control de Hemorragias:
   • Identificar y controlar cualquier fuente de hemorragia para detener la pérdida de sangre.
9. Administración de Medicamentos:
   • Administrar medicamentos según las indicaciones médicas, como agentes vasoactivos para mejorar la contractilidad cardíaca y la resistencia vascular periférica.
10. Manejo de la Ansiedad y el Dolor:
    • Proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares.
    • Controlar el dolor y la ansiedad para reducir el estrés adicional.
11. Monitoreo Hemodinámico:
    • En algunos casos, se puede realizar un monitoreo invasivo de la presión arterial y la presión venosa central para evaluar la respuesta al tratamiento.

Es esencial colaborar estrechamente con el equipo médico y seguir las pautas y protocolos institucionales para proporcionar cuidados de calidad y mejorar la situación del paciente en shock. Los cuidados de enfermería deben adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente y la causa subyacente del shock.

Plan de cuidados de enfermería en shock

Diagnósticos de Enfermería NANDA:

1. Perfusión tisular ineficaz relacionada con disminución del volumen sanguíneo.
2. Riesgo de complicaciones de la piel relacionadas con la disminución de la perfusión tisular.
3. Desequilibrio del volumen de líquidos relacionado con la pérdida de fluidos y electrolitos.
4. Riesgo de deterioro de la ventilación espontánea relacionado con el shock.
5. Ansiedad relacionada con la condición médica aguda y el ambiente del hospital.

Intervenciones de Enfermería NIC:

1. Monitorización hemodinámica: Monitorizar constantemente los signos vitales, incluyendo la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno. Alertar al equipo médico de cualquier cambio significativo.
2. Posicionamiento del paciente: Colocar al paciente en posición de Trendelenburg para mejorar el retorno venoso y la perfusión tisular. Realizar cambios posturales frecuentes para prevenir úlceras por presión.
3. Reposición de líquidos: Administrar líquidos intravenosos según las órdenes médicas para restaurar el volumen intravascular y mejorar la perfusión tisular. Monitorizar el equilibrio de líquidos y electrolitos para evitar la sobrecarga de fluidos.
4. Soporte respiratorio: Mantener una vía aérea permeable y proporcionar oxigenoterapia según sea necesario para mejorar la oxigenación tisular. Considerar la intubación y la ventilación mecánica en casos graves de shock.
5. Manejo de la ansiedad: Proporcionar apoyo emocional al paciente y a la familia, explicando la situación y proporcionando información sobre el plan de tratamiento. Utilizar técnicas de relajación y distracción para reducir la ansiedad.

Objetivos de Enfermería NOC:

1. Mejora de la perfusión tisular: El paciente demostrará signos de una perfusión tisular adecuada, incluyendo una presión arterial estable y una piel caliente y rosada.
2. Prevención de complicaciones de la piel: El paciente mantendrá la integridad de la piel, sin signos de úlceras por presión u otras lesiones cutáneas.
3. Equilibrio de líquidos y electrolitos: El paciente mantendrá un equilibrio adecuado de líquidos y electrolitos, con una función renal y cardíaca normales.
4. Mejora de la ventilación: El paciente mantendrá una ventilación adecuada, con una frecuencia respiratoria y una saturación de oxígeno dentro de los límites normales.
5. Reducción de la ansiedad: El paciente demostrará una disminución en los niveles de ansiedad, con una mayor comprensión de la situación y una sensación de control sobre su entorno.

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