Los cuidados de enfermería en ventilación mecánica son esenciales para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente conectado a un ventilador mecánico.
Cuidados generales de enfermería en ventilación mecánica
- Monitorización continua: Vigilar constantemente los parámetros ventilatorios, como la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la presión inspiratoria y espiratoria, la saturación de oxígeno, y el pH y los gases sanguíneos si es posible. Esto ayuda a detectar cualquier cambio en la condición del paciente o en el funcionamiento del ventilador.
- Posicionamiento adecuado del paciente: Asegurarse de que el paciente esté posicionado de manera óptima para facilitar la ventilación y prevenir complicaciones como la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Cambiar la posición del paciente regularmente para prevenir úlceras por presión y mejorar la distribución del aire en los pulmones.
- Cuidado de la vía aérea: Mantener la permeabilidad de la vía aérea, aspirando las secreciones de manera regular para prevenir la obstrucción y promover la oxigenación adecuada. La higiene bucal también es crucial para prevenir infecciones respiratorias.
- Ajuste de parámetros del ventilador: Asegurarse de que los ajustes del ventilador estén adecuados a las necesidades del paciente. Esto incluye la frecuencia respiratoria, el volumen tidal, la presión inspiratoria y espiratoria, así como la fracción inspirada de oxígeno (FiO2).
- Sedación y analgesia: Mantener al paciente cómodo y libre de ansiedad mediante la administración de sedantes y analgésicos según sea necesario. Esto ayuda a prevenir la lucha contra el ventilador y reduce el estrés del paciente.
- Prevención de complicaciones: Estar alerta a las posibles complicaciones asociadas con la ventilación mecánica, como la neumonía nosocomial, el barotrauma, el volutrauma, la hipoxemia y la hipercapnia. Tomar medidas preventivas para minimizar estos riesgos.
- Movilización temprana: Tan pronto como sea seguro, iniciar la movilización y la fisioterapia para prevenir la debilidad muscular y mejorar la función pulmonar.
- Comunicación efectiva: Establecer métodos de comunicación alternativos, como el uso de pizarras o sistemas de comunicación asistida, para pacientes que no pueden hablar debido a la ventilación mecánica.
- Educación del paciente y la familia: Proporcionar información sobre el procedimiento de ventilación mecánica, las expectativas de tratamiento y cómo pueden participar en el cuidado del paciente.
- Coordinación del equipo: Trabajar en estrecha colaboración con otros miembros del equipo de atención médica, como médicos, terapeutas respiratorios y fisioterapeutas, para garantizar un enfoque integral en el cuidado del paciente bajo ventilación mecánica.
Estos son solo algunos de los muchos aspectos a considerar en el cuidado de enfermería de pacientes con ventilación mecánica. Es fundamental adaptar los cuidados a las necesidades individuales de cada paciente y estar preparado para responder rápidamente a cualquier cambio en su condición.
Plan de cuidados de enfermería en ventilación mecánica
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con ventilación mecánica y enfermedad pulmonar aguda (NANDA)
Objetivos NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería):
Intercambio gaseoso: Mantener una saturación de oxígeno arterial (SaO2) mayor al 92%, con una PaO2 de al menos 80 mmHg, y una PaCO2 dentro del rango normal (35-45 mmHg).
Intervenciones NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería):
- Monitorización Respiratoria (NIC 3310):
- Monitorizar continuamente la saturación de oxígeno (SpO2), la frecuencia respiratoria y los gases sanguíneos arteriales.
- Ajustar los parámetros del ventilador según sea necesario para mantener una ventilación adecuada.
- Manejo de la Vía Aérea (NIC 3320):
- Aspirar secreciones de la vía aérea según sea necesario para mantener la permeabilidad.
- Realizar cuidados de higiene bucal cada 2-4 horas para prevenir infecciones respiratorias.
- Manejo del Dolor (NIC 1400):
- Evaluar el nivel de dolor utilizando escalas validadas.
- Administrar analgésicos según prescripción médica para mantener al paciente confortable.
- Promoción de la Comodidad (NIC 3200):
- Mantener al paciente en una posición semielevada de 30-45 grados para mejorar la expansión pulmonar y prevenir la aspiración.
- Cambiar la posición del paciente cada 2 horas para prevenir úlceras por presión.
- Apoyo Emocional (NIC 5270):
- Proporcionar información y apoyo emocional al paciente y la familia sobre el procedimiento de ventilación mecánica y el proceso de recuperación.
- Utilizar métodos de comunicación alternativos para facilitar la comunicación con el paciente, como pizarras o sistemas de comunicación asistida.
Evaluación:
- Resultado esperado: El paciente mantendrá una saturación de oxígeno arterial (SaO2) mayor al 92%, con una PaO2 de al menos 80 mmHg, y una PaCO2 dentro del rango normal (35-45 mmHg).
- Evaluación de la respuesta: Monitorizar continuamente los parámetros respiratorios y los gases sanguíneos arteriales para evaluar la eficacia de las intervenciones y ajustarlas según sea necesario.
Diagnóstico de Enfermería:
Riesgo de infección relacionado con la presencia de dispositivos invasivos y debilidad del sistema inmunológico (NANDA)
Objetivos NOC:
Infección:
- Mantener una higiene meticulosa del área alrededor del tubo endotraqueal.
- Prevenir la infección mediante la técnica aséptica durante los procedimientos de aspiración y manipulación del tubo.
Intervenciones NIC:
- Control de la Infección (NIC 6540):
- Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
- Utilización de equipo de protección personal adecuado durante los procedimientos invasivos.
- Inspección diaria del sitio de inserción del tubo endotraqueal en busca de signos de infección, como enrojecimiento, calor o drenaje.
- Cuidado de Heridas (NIC 3660):
- Limpiar y desinfectar el área alrededor del tubo endotraqueal según las políticas institucionales.
- Mantener el sitio de inserción del tubo endotraqueal seco y libre de exudado.
- Educación para la Prevención de Infecciones (NIC 5644):
- Educar al paciente y la familia sobre la importancia de mantener una buena higiene de manos.
- Enseñar técnicas de cuidado de heridas y observación de signos de infección.
Evaluación:
- Resultado esperado: El paciente no desarrollará signos ni síntomas de infección relacionada con la ventilación mecánica.
- Evaluación de la respuesta: Observar el sitio de inserción del tubo endotraqueal regularmente para detectar signos de infección y evaluar la efectividad de las medidas preventivas implementadas.
Diagnóstico de Enfermería:
Riesgo de aspiración relacionado con el tubo endotraqueal y la incapacidad para proteger las vías respiratorias (NANDA)
Objetivos NOC:
Seguridad de las vías respiratorias:
- Prevenir la aspiración de secreciones o contenido gástrico al tracto respiratorio.
- Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y la oxigenación adecuada.
Intervenciones NIC:
- Prevención de Aspiración (NIC 4370):
- Mantener al paciente en posición semielevada (30-45 grados) para reducir el riesgo de aspiración.
- Verificar la colocación adecuada del tubo endotraqueal y asegurar la fijación correcta para prevenir el desplazamiento.
- Realizar succión endotraqueal según sea necesario para eliminar las secreciones y reducir el riesgo de aspiración.
- Monitoreo Respiratorio (NIC 3310):
- Vigilar continuamente la saturación de oxígeno (SpO2) y la frecuencia respiratoria.
- Auscultar los sonidos respiratorios para detectar la presencia de secreciones o cambios en la ventilación.
- Manejo de la Nutrición (NIC 1080):
- Evaluar la necesidad de alimentación enteral y colaborar con el equipo interdisciplinario para proporcionar nutrición adecuada mientras se minimiza el riesgo de aspiración.
- Verificar la posición del tubo de alimentación enteral y la correcta administración de la fórmula.
Evaluación:
- Resultado esperado: El paciente no experimentará aspiración de secreciones o contenido gástrico al tracto respiratorio.
- Evaluación de la respuesta: Observar la ausencia de síntomas de aspiración, como tos, sibilancias o cambio en la auscultación pulmonar, y confirmar la oxigenación adecuada a través de la monitorización de la saturación de oxígeno y los gases sanguíneos.
