Cuidados de enfermería en ventilación mecánica

Los cuidados de enfermería en ventilación mecánica son esenciales para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente conectado a un ventilador mecánico.

Cuidados generales de enfermería en ventilación mecánica

  • Monitorización continua: Vigilar constantemente los parámetros ventilatorios, como la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la presión inspiratoria y espiratoria, la saturación de oxígeno, y el pH y los gases sanguíneos si es posible. Esto ayuda a detectar cualquier cambio en la condición del paciente o en el funcionamiento del ventilador.
  • Posicionamiento adecuado del paciente: Asegurarse de que el paciente esté posicionado de manera óptima para facilitar la ventilación y prevenir complicaciones como la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Cambiar la posición del paciente regularmente para prevenir úlceras por presión y mejorar la distribución del aire en los pulmones.
  • Cuidado de la vía aérea: Mantener la permeabilidad de la vía aérea, aspirando las secreciones de manera regular para prevenir la obstrucción y promover la oxigenación adecuada. La higiene bucal también es crucial para prevenir infecciones respiratorias.
  • Ajuste de parámetros del ventilador: Asegurarse de que los ajustes del ventilador estén adecuados a las necesidades del paciente. Esto incluye la frecuencia respiratoria, el volumen tidal, la presión inspiratoria y espiratoria, así como la fracción inspirada de oxígeno (FiO2).
  • Sedación y analgesia: Mantener al paciente cómodo y libre de ansiedad mediante la administración de sedantes y analgésicos según sea necesario. Esto ayuda a prevenir la lucha contra el ventilador y reduce el estrés del paciente.
  • Prevención de complicaciones: Estar alerta a las posibles complicaciones asociadas con la ventilación mecánica, como la neumonía nosocomial, el barotrauma, el volutrauma, la hipoxemia y la hipercapnia. Tomar medidas preventivas para minimizar estos riesgos.
  • Movilización temprana: Tan pronto como sea seguro, iniciar la movilización y la fisioterapia para prevenir la debilidad muscular y mejorar la función pulmonar.
  • Comunicación efectiva: Establecer métodos de comunicación alternativos, como el uso de pizarras o sistemas de comunicación asistida, para pacientes que no pueden hablar debido a la ventilación mecánica.
  • Educación del paciente y la familia: Proporcionar información sobre el procedimiento de ventilación mecánica, las expectativas de tratamiento y cómo pueden participar en el cuidado del paciente.
  • Coordinación del equipo: Trabajar en estrecha colaboración con otros miembros del equipo de atención médica, como médicos, terapeutas respiratorios y fisioterapeutas, para garantizar un enfoque integral en el cuidado del paciente bajo ventilación mecánica.

Estos son solo algunos de los muchos aspectos a considerar en el cuidado de enfermería de pacientes con ventilación mecánica. Es fundamental adaptar los cuidados a las necesidades individuales de cada paciente y estar preparado para responder rápidamente a cualquier cambio en su condición.

Plan de cuidados de enfermería en ventilación mecánica

Diagnóstico de Enfermería:

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con ventilación mecánica y enfermedad pulmonar aguda (NANDA)

Objetivos NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería):

Intercambio gaseoso: Mantener una saturación de oxígeno arterial (SaO2) mayor al 92%, con una PaO2 de al menos 80 mmHg, y una PaCO2 dentro del rango normal (35-45 mmHg).

Intervenciones NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería):

  • Monitorización Respiratoria (NIC 3310):
    • Monitorizar continuamente la saturación de oxígeno (SpO2), la frecuencia respiratoria y los gases sanguíneos arteriales.
    • Ajustar los parámetros del ventilador según sea necesario para mantener una ventilación adecuada.
  • Manejo de la Vía Aérea (NIC 3320):
    • Aspirar secreciones de la vía aérea según sea necesario para mantener la permeabilidad.
    • Realizar cuidados de higiene bucal cada 2-4 horas para prevenir infecciones respiratorias.
  • Manejo del Dolor (NIC 1400):
    • Evaluar el nivel de dolor utilizando escalas validadas.
    • Administrar analgésicos según prescripción médica para mantener al paciente confortable.
  • Promoción de la Comodidad (NIC 3200):
    • Mantener al paciente en una posición semielevada de 30-45 grados para mejorar la expansión pulmonar y prevenir la aspiración.
    • Cambiar la posición del paciente cada 2 horas para prevenir úlceras por presión.
  • Apoyo Emocional (NIC 5270):
    • Proporcionar información y apoyo emocional al paciente y la familia sobre el procedimiento de ventilación mecánica y el proceso de recuperación.
    • Utilizar métodos de comunicación alternativos para facilitar la comunicación con el paciente, como pizarras o sistemas de comunicación asistida.

Evaluación:

  • Resultado esperado: El paciente mantendrá una saturación de oxígeno arterial (SaO2) mayor al 92%, con una PaO2 de al menos 80 mmHg, y una PaCO2 dentro del rango normal (35-45 mmHg).
  • Evaluación de la respuesta: Monitorizar continuamente los parámetros respiratorios y los gases sanguíneos arteriales para evaluar la eficacia de las intervenciones y ajustarlas según sea necesario.

Diagnóstico de Enfermería:

Riesgo de infección relacionado con la presencia de dispositivos invasivos y debilidad del sistema inmunológico (NANDA)

Objetivos NOC:

Infección:

  • Mantener una higiene meticulosa del área alrededor del tubo endotraqueal.
  • Prevenir la infección mediante la técnica aséptica durante los procedimientos de aspiración y manipulación del tubo.

Intervenciones NIC:

  • Control de la Infección (NIC 6540):
    • Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
    • Utilización de equipo de protección personal adecuado durante los procedimientos invasivos.
    • Inspección diaria del sitio de inserción del tubo endotraqueal en busca de signos de infección, como enrojecimiento, calor o drenaje.
  • Cuidado de Heridas (NIC 3660):
    • Limpiar y desinfectar el área alrededor del tubo endotraqueal según las políticas institucionales.
    • Mantener el sitio de inserción del tubo endotraqueal seco y libre de exudado.
  • Educación para la Prevención de Infecciones (NIC 5644):
    • Educar al paciente y la familia sobre la importancia de mantener una buena higiene de manos.
    • Enseñar técnicas de cuidado de heridas y observación de signos de infección.

Evaluación:

  • Resultado esperado: El paciente no desarrollará signos ni síntomas de infección relacionada con la ventilación mecánica.
  • Evaluación de la respuesta: Observar el sitio de inserción del tubo endotraqueal regularmente para detectar signos de infección y evaluar la efectividad de las medidas preventivas implementadas.

Diagnóstico de Enfermería:

Riesgo de aspiración relacionado con el tubo endotraqueal y la incapacidad para proteger las vías respiratorias (NANDA)

Objetivos NOC:

Seguridad de las vías respiratorias:

  • Prevenir la aspiración de secreciones o contenido gástrico al tracto respiratorio.
  • Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y la oxigenación adecuada.

Intervenciones NIC:

  • Prevención de Aspiración (NIC 4370):
    • Mantener al paciente en posición semielevada (30-45 grados) para reducir el riesgo de aspiración.
    • Verificar la colocación adecuada del tubo endotraqueal y asegurar la fijación correcta para prevenir el desplazamiento.
    • Realizar succión endotraqueal según sea necesario para eliminar las secreciones y reducir el riesgo de aspiración.
  • Monitoreo Respiratorio (NIC 3310):
  • Vigilar continuamente la saturación de oxígeno (SpO2) y la frecuencia respiratoria.
  • Auscultar los sonidos respiratorios para detectar la presencia de secreciones o cambios en la ventilación.
  • Manejo de la Nutrición (NIC 1080):
  • Evaluar la necesidad de alimentación enteral y colaborar con el equipo interdisciplinario para proporcionar nutrición adecuada mientras se minimiza el riesgo de aspiración.
  • Verificar la posición del tubo de alimentación enteral y la correcta administración de la fórmula.

Evaluación:

  • Resultado esperado: El paciente no experimentará aspiración de secreciones o contenido gástrico al tracto respiratorio.
  • Evaluación de la respuesta: Observar la ausencia de síntomas de aspiración, como tos, sibilancias o cambio en la auscultación pulmonar, y confirmar la oxigenación adecuada a través de la monitorización de la saturación de oxígeno y los gases sanguíneos.

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Autora


¡Hola! Mi nombre es Mavi, y soy la creadora y fundadora de esta plataforma dedicada a proporcionar apuntes de enfermería de alta calidad. Soy enfermera de profesión, con una pasión por la educación y el compartir conocimientos para el beneficio de la comunidad de enfermería. Cuento con una sólida formación académica en enfermería, habiendo obtenido mi título de enfermería en 2015. Tengo un máster en atención primaria, otro de oncología y un posgrado de neurología. A lo largo de mi carrera, he trabajado en diversas áreas de la enfermería, incluyendo oncología, unidad de ictus, hospitalización y sociosanitario. Mi experiencia práctica ha sido fundamental para comprender las necesidades de los estudiantes y profesionales de enfermería en su búsqueda de recursos educativos.