Los pacientes intubados requieren cuidados especializados para garantizar una atención segura y eficaz. Aquí se presentan algunos aspectos importantes de los cuidados de enfermería para pacientes intubados:
1. Monitorización Continua:
Signos Vitales:
Monitorizar constantemente la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la saturación de oxígeno.
Onda Capnográfica:
Monitorizar la forma de onda capnográfica para evaluar la ventilación y la perfusión pulmonar.
Electrocardiograma (ECG):
Realizar un monitoreo continuo del ECG para evaluar la función cardíaca.
2. Cuidado de la Vía Aérea:
Control del Tubo Endotraqueal (TET):
Asegurarse de que el tubo endotraqueal esté correctamente posicionado y fijado para evitar desplazamientos.
Aspiración de Secreciones:
Realizar aspiración de secreciones para mantener las vías respiratorias permeables.
Higiene Oral:
Realizar higiene oral regular para prevenir la acumulación de secreciones y reducir el riesgo de infecciones pulmonares.
3. Soporte Ventilatorio:
Ajuste de Parámetros del Ventilador:
Ajustar los parámetros del ventilador según las necesidades del paciente y la prescripción médica.
Cuidado de los Dispositivos:
Vigilar el funcionamiento adecuado de los dispositivos de ventilación, humidificación y filtración del aire.
4. Prevención de Complicaciones:
Movilización y Cambios de Posición:
Realizar cambios de posición y movilización adecuada para prevenir úlceras por presión y complicaciones musculoesqueléticas.
Prevención de Infecciones:
Implementar prácticas de higiene rigurosas para prevenir infecciones asociadas a la atención médica.
5. Apoyo Nutricional:
Nutrición Enteral o Parenteral:
Administrar nutrición enteral o parenteral según las necesidades del paciente, asegurando una adecuada ingesta calórica y nutricional.
6. Comunicación con el Paciente:
Comunicación No Verbal:
Utilizar métodos de comunicación no verbal, como la escritura o el uso de tableros de comunicación, para facilitar la comunicación con el paciente.
7. Manejo del Dolor y Sedación:
Evaluación del Dolor:
Evaluar y manejar el dolor del paciente de manera adecuada.
Sedación Controlada:
Administrar sedación según sea necesario para garantizar la comodidad y el cumplimiento del tratamiento.
8. Evaluación Continua:
Evaluación del Estado Neurovascular:
Evaluar continuamente el estado neurológico y vascular del paciente.
Control de Líquidos y Electrolitos:
Monitorear los niveles de líquidos y electrolitos para mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
Estos cuidados son generales y pueden variar según la condición clínica específica del paciente y las indicaciones médicas. La comunicación y coordinación efectivas dentro del equipo de atención son esenciales para brindar cuidados integrales y garantizar la seguridad y el bienestar del paciente intubado.
Plan de cuidados de enfermería en paciente intubado
Diagnósticos de Enfermería NANDA:
- Deterioro de la ventilación espontánea relacionado con la intubación endotraqueal.
- Riesgo de infección relacionado con la presencia del tubo endotraqueal y la ventilación mecánica.
- Deterioro de la integridad de la mucosa oral relacionado con la irritación por el tubo endotraqueal y la sequedad de la mucosa.
- Riesgo de lesión relacionado con la fijación del tubo endotraqueal y el posicionamiento del paciente.
- Deterioro de la comunicación verbal relacionado con la imposibilidad de hablar debido a la intubación.
Intervenciones de Enfermería NIC:
- Monitorización respiratoria: Vigilar continuamente los signos vitales, la oxigenación y la ventilación del paciente, así como las alarmas del ventilador. Ajustar los parámetros del ventilador según sea necesario para optimizar la ventilación.
- Prevención de infecciones: Mantener una higiene meticulosa del equipo de ventilación y del área circundante. Utilizar técnicas asépticas durante los procedimientos de cuidado del tubo endotraqueal y la aspiración de secreciones.
- Cuidado de la mucosa oral: Realizar el cuidado oral regularmente para mantener la mucosa oral húmeda y prevenir la irritación. Utilizar soluciones humectantes y lubricantes según sea necesario para aliviar la sequedad.
- Prevención de lesiones: Asegurar la fijación adecuada del tubo endotraqueal para prevenir el desplazamiento o la extubación accidental. Rotar la posición del paciente periódicamente para prevenir la formación de úlceras por presión.
- Fomento de la comunicación no verbal: Proporcionar al paciente métodos alternativos de comunicación, como pizarras de comunicación, tarjetas de comunicación o dispositivos electrónicos de comunicación, para facilitar la expresión de necesidades y preocupaciones.
Objetivos de Enfermería NOC:
- Mejora de la ventilación: El paciente mantendrá una ventilación adecuada, con una oxigenación y ventilación adecuadas y sin complicaciones respiratorias.
- Prevención de infecciones: El paciente evitará infecciones relacionadas con la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica, con una vigilancia adecuada y medidas preventivas.
- Integridad de la mucosa oral mejorada: El paciente mantendrá una mucosa oral húmeda e intacta, sin signos de irritación o sequedad excesiva.
- Prevención de lesiones: El paciente evitará lesiones relacionadas con el tubo endotraqueal y el posicionamiento, con una fijación segura del tubo y cambios de posición regulares.
- Fomento de la comunicación efectiva: El paciente utilizará métodos alternativos de comunicación para expresar necesidades y preocupaciones de manera efectiva, con una comunicación no verbal clara y comprensible.
