La monitorización de la presión venosa central (PVC) es un procedimiento que implica la medición de la presión en la vena cava superior, que refleja la presión en la aurícula derecha del corazón. Esta técnica se realiza para evaluar la función cardiaca y el volumen circulatorio, así como para guiar la administración de fluidos y medicamentos. Aquí se describen los pasos básicos para la monitorización de la presión venosa central:
Preparación del Paciente:
Explicar el procedimiento al paciente y obtener su consentimiento informado. Colocar al paciente en posición supina y asegurarse de que esté cómodo.
Selección del Sitio de Inserción:
Los sitios comunes de inserción son la vena yugular interna, la subclavia o la femoral. La elección del sitio depende de la situación clínica y las preferencias del equipo médico.
Técnica Aséptica:
Realizar el procedimiento utilizando técnicas asépticas. Esto incluye lavado de manos, uso de guantes estériles y preparación del sitio de inserción con un antiséptico.
Colocación del Catéter:
Insertar el catéter en la vena seleccionada bajo guía fluoroscópica o ecográfica. El extremo distal del catéter se posiciona en la aurícula derecha o en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha.
Confirmación de la Posición:
Verificar la posición del catéter mediante rayos X o mediante la observación de las ondas de presión. Las ondas de presión típicas incluyen la onda “a” (contracción auricular) y la onda “v” (relajación ventricular).
Fijación del Catéter:
Fijar el catéter en su lugar para prevenir el desplazamiento. Asegurarse de que esté bien sujeto, pero sin causar tensión.
Conexión al Sistema de Medición:
Conectar el catéter a un sistema de medición de PVC. Esto puede incluir la conexión a un transductor de presión y la posterior conexión a un monitor.
Calibración y Cero del Sistema:
Calibrar el sistema de medición de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Asegurarse de cero la línea a la altura del atrio derecho.
Registro Continuo:
Registrar y monitorear continuamente las lecturas de la PVC. Esto proporciona información sobre la precarga del corazón y la respuesta del sistema cardiovascular.
Manejo de Complicaciones:
Estar preparado para manejar posibles complicaciones, como hemorragias, neumotórax, infecciones u otros problemas relacionados con el catéter.
La monitorización de la presión venosa central es una herramienta valiosa en el manejo de pacientes críticos, especialmente en entornos como unidades de cuidados intensivos (UCI) y salas de cirugía. La interpretación de las lecturas debe realizarse en conjunto con la evaluación clínica global del paciente.
