Apuntes enfermería

El shock séptico es una emergencia médica que requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos. Aquí se presenta un protocolo diagnóstico general para el shock séptico, aunque es importante destacar que la evaluación y el manejo deben ser personalizados según la situación clínica específica de cada paciente. Este protocolo puede variar en función de las pautas y protocolos locales.

1. Evaluación Inicial:

• Signos Vitales: Monitorización continua de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la saturación de oxígeno.
• Examen Físico: Evaluar el estado mental, la perfusión periférica, la presión venosa central (PVC) si está disponible, y realizar una exploración física completa.

2. Historia Clínica:

• Obtener información sobre la historia médica, incluidas condiciones médicas preexistentes, inmunización, medicamentos actuales y alergias.
• Investigar sobre posibles focos de infección, episodios recientes de trauma, procedimientos invasivos, o exposición a agentes infecciosos.

3. Laboratorio y Pruebas Diagnósticas:

• Realizar pruebas de laboratorio, incluyendo hemograma completo, electrólitos, pruebas hepáticas y renales, lactato, gasometría arterial y coagulograma.
• Obtener cultivos sanguíneos y de otros sitios potenciales de infección.
• Realizar pruebas de imagen según sea necesario, como radiografías de tórax, ecografía abdominal o tomografía computarizada.

4. Identificación del Foco Infeccioso:

• Buscar y tratar el foco infeccioso primario. Esto puede requerir estudios adicionales, como cultivos de líquidos corporales, imágenes radiológicas o estudios microbiológicos.

5. Evaluación Hemodinámica:

• Evaluar la necesidad de soporte hemodinámico, como la administración de fluidos intravenosos y fármacos vasoactivos para mantener una perfusión adecuada.

6. Determinación de Biomarcadores:

• Evaluar biomarcadores inflamatorios y de disfunción orgánica, como la procalcitonina y el lactato.

7. Identificación de Disfunción Orgánica:

• Evaluar la presencia y gravedad de la disfunción orgánica mediante la evaluación de parámetros clínicos y de laboratorio.

8. Tratamiento Inmediato:

• Iniciar tratamiento antimicrobiano empírico de amplio espectro tan pronto como sea posible.
• Administrar líquidos intravenosos para corregir la hipoperfusión y mantener la presión arterial.

9. Cuidados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI):

• Considerar la transferencia a la UCI para monitorización y manejo intensivo.

Este protocolo debe implementarse en coordinación con un equipo multidisciplinario que incluya médicos, enfermeros, farmacéuticos y otros profesionales de la salud. El manejo del shock séptico puede variar según las características individuales de cada paciente, y la adaptación del tratamiento es esencial en cada caso.

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