Definición NIC 4170 Manejo de la hipervolemia: Disminución del volumen de líquido extracelular y/o intracelular y prevención de complicaciones en un paciente con sobrecarga de líquidos.
Actividades NIC 4170 Manejo de la hipervolemia
•Pesar a diario al paciente a la misma hora (p. ej., después de orinar, antes del desayuno) y monitorizar las tendencias.
• Monitorizar el estado hemodinámico, incluidas la PVC, PAM, PAP y PECP, según disponibilidad.
• Observar el patrón respiratorio por si hubiera síntomas de edema pulmonar (p. ej., ansiedad, disnea, ortopnea, taquipnea, tos y producción de esputo espumoso).
• Monitorizar la presencia de sonidos pulmonares adventicios.
• Monitorizar la presencia de sonidos cardíacos adventicios.
• Monitorizar la distensión venosa yugular.
• Monitorizar el edema periférico.
• Monitorizar la existencia de signos de laboratorio de hemoconcentración (p. ej., sodio, BUN, hematocrito, gravedad específica de la orina), si están disponibles.
• Monitorizar los datos de laboratorio sobre la posibilidad de un aumento de la presión oncótica plasmática (p. ej., aumento de las proteínas y de la albúmina), si están disponibles.
• Monitorizar los datos de laboratorio de la causa subyacente de la hipervolemia (p. ej., péptido natriurético de tipo B para la insuficiencia cardíaca; BUN, Cr y FG para la insuficiencia renal),
si están disponibles.
• Monitorizar las entradas y salidas.
• Administrar las medicaciones prescritas para reducir la precarga (p. ej., furosemida, espironolactona, morfina y nitroglicerina).
• Monitorizar los signos de reducción de la precarga (p. ej., oliguria, mejora de los sonidos pulmonares adventicios, disminución de la PA, PAM, PVC, PECP, GC, IC).
• Monitorizar los signos de un efecto excesivo de la medicación (p. ej., deshidratación, hipotensión, taquicardia, hipopotasemia).
• Instruir al paciente sobre el uso de fármacos para reducir la precarga.
• Administrar infusiones i.v. (p. ej., líquidos, hemoderivados) despacio para evitar un aumento rápido de la precarga.
• Restringir la ingesta de agua libre en pacientes con hiponatremia dilucional.
• Evitar el uso de líquidos i.v. hipotónicos.
• Elevar el cabecero de la cama para mejorar la ventilación, según corresponda.
• Evitar el uso de líquidos i.v. hipotónicos.
• Facilitar la intubación endotraqueal y el inicio de la ventilación mecánica en los pacientes con edema pulmonar grave, según corresponda.
• Mantener los ajustes prescritos del ventilador mecánico (p. ej., Fi02
, modo, ajustes de volumen o presión, PEEP), según corresponda.
• Utilizar aspiración endotraqueal de sistema cerrado para el paciente con edema pulmonar en ventilación mecánica con PEEP, según corresponda.
• Preparar al paciente para diálisis (p. ej., ayudar en la inserción del catéter de diálisis), según corresponda.
• Mantener el dispositivo de acceso vascular para diálisis.
• Determinar las variaciones de peso del paciente antes y después de cada sesión de diálisis.
• Monitorizar la respuesta hemodinámica del paciente durante y después de cada sesión de diálisis.
• Determinar el volumen de dializado infundido y del efluente de retorno después de cada intercambio de diálisis peritoneal.
• Monitorizar el efluente peritoneal de retorno para ver si existen signos de complicaciones (p. ej., infección, hemorragia excesiva y coágulos).
• Realizar cambios posturales del paciente que presenta edemas en zonas declives, según corresponda.
• Observar la integridad cutánea en pacientes inmóviles con edemas en zonas declives.
• Promover la integridad de la piel (evitar la fricción y la humedad excesiva y proporcionar una nutrición adecuada) en pacientes inmóviles con edemas en zonas declives, según corresponda.
• Instruir al paciente/familia en el uso de un registro de entradas y salidas, si es adecuado.
• Instruir al paciente/familia sobre las medidas previstas para tratar la hipervolemia.
• Restringir la ingesta dietética de sodio, según esté indicado.
• Fomentar una imagen corporal positiva y la autoestima si se expresan preocupaciones como consecuencia de la excesiva retención de líquidos
