El plan de cuidados a paciente con ahogamiento incompleto se centra en estabilizar su estado respiratorio y cardiovascular, así como prevenir posibles complicaciones.
Diagnósticos de enfermería NANDA
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con:
a) La disminución de la energía y expansión pulmonar
b) El deterioro de la función de los músculos respiratorios.
c) La depresión del SNC.
d) Insensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono.
e) Obstrucción traqueobronquial.
f) Ansiedad extrema.
2. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con:
a) Alteración de la permeabilidad de la membrana alvéolo-capilar pulmonar.
b) El desequilibrio ventilación-perfusión y disminución de la distensibilidad pulmonar.
c) Los efectos de la hiperventilación o hipoventilación.
3. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con:
a) Dificultad para eliminar secreciones.
b) Los efectos de la sedación y relajación.
c) Los efectos de la inmovilidad.
d) Los efectos de la intubación orotraqueal.
4. Disminución del gasto cardíaco relacionado con:
a) El deterioro de la actividad mecánica y eléctrica del corazón secundario a los
trastornos electrolíticos y metabólicos.
5. Alteración de la perfusión hística cerebral relacionada con:
a) Las reacciones metabólicas en sangre.
b) La vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo cerebral.
c) Efectos de la hipoxemia severa.
d) El aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre.
6. Alteraciones sensoperceptivas (visuales, auditivas, cinestésicas y táctiles) relacionadas con:
a) Efectos de la hipoxia.
b) La estimulación o depresión del sistemas nervioso central.
c) Los efectos de la sedación.
7. Ansiedad relacionada con:
a) Los efectos de la irritabilidad neuromuscular.
b) El deterioro de la función cardiopulmonar.
c) El deterioro de su integridad biológica.
d) La percepción del deterioro de la función respiratoria, pérdida de la integridad biológica.
8. Riesgo de lesión pulmonar relacionado con:
a) Las altas presiones durante la ventilación.
9. Riesgo de infección relacionada con:
a) Los efectos de la vía vascular invasiva, respiratoria, gástrica y urinaria.
b) La ingestión de agua contaminada, jugos gástricos
Objetivos:
- Mantener una vía aérea permeable.
- Mejorar la oxigenación y la ventilación pulmonar.
- Prevenir la aparición de complicaciones respiratorias y cardiovasculares.
Intervenciones:
- Monitorización Continua:
- Monitorizar constantemente las signos vitales, incluyendo frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y presión arterial.
- Observar cualquier signo de deterioro respiratorio o cardiovascular.
- Mantenimiento de la Vía Aérea:
- Verificar la permeabilidad de la vía aérea y mantenerla despejada.
- Realizar succión si es necesario para eliminar secreciones y mantener una adecuada ventilación.
- Administración de Oxígeno:
- Administrar oxígeno según la prescripción médica para mantener una saturación de oxígeno adecuada.
- Observar la respuesta del paciente a la terapia de oxígeno.
- Posición del Paciente:
- Colocar al paciente en posición de recuperación (lateral de seguridad) para facilitar la expansión pulmonar y prevenir la aspiración.
- Monitoreo del ECG:
- Realizar un monitoreo cardíaco continuo para detectar cualquier arritmia o alteración en el ritmo cardíaco.
- Apoyo Emocional:
- Proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares, explicando de manera clara la situación y el plan de cuidados.
- Evaluar la necesidad de apoyo psicológico y social.
- Educación del Paciente:
- Educar al paciente y a los familiares sobre los signos y síntomas de complicaciones respiratorias y cardiovasculares.
- Proporcionar información sobre la importancia del seguimiento médico y las recomendaciones para prevenir futuros incidentes.
- Registro y Documentación:
- Mantener un registro preciso de las intervenciones realizadas, las respuestas del paciente y cualquier cambio en su condición.
- Comunicar de manera efectiva con el equipo de salud y registrar cualquier observación significativa.
Evaluación:
Evaluar continuamente la respuesta del paciente a las intervenciones, ajustando el plan de cuidados según sea necesario. Los objetivos se consideran alcanzados cuando el paciente mantiene una vía aérea permeable, mejora en la oxigenación y ventilación pulmonar, y no desarrolla complicaciones respiratorias o cardiovasculares adicionales.
