Ejemplo de plan de cuidados de enfermería en edema agudo de pulmón, con diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y objetivos NOC.
Evaluación Inicial
- Valoración de signos vitales: Frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y saturación de oxígeno.
- Valoración del estado respiratorio: Presencia de disnea, uso de músculos accesorios, sonidos respiratorios (crepitaciones), coloración de la piel (cianosis).
- Historial médico: Evaluación de antecedentes de enfermedades cardíacas, hipertensión, enfermedades pulmonares crónicas, ingesta de medicamentos.
Diagnósticos de Enfermería
- Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con acumulación de líquido en los alvéolos.
- Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la acumulación de líquido en los pulmones.
- Ansiedad relacionada con la dificultad respiratoria y el miedo a la muerte.
- Déficit de conocimiento relacionado con el manejo y prevención del edema pulmonar.
Planificación y Objetivos
- Mejorar el intercambio gaseoso.
- Objetivo: El paciente mantendrá una saturación de oxígeno ≥ 92% sin signos de hipoxia.
- Aliviar la dificultad respiratoria.
- Objetivo: El paciente mostrará una reducción en la disnea y mejorará el patrón respiratorio.
- Reducir la ansiedad.
- Objetivo: El paciente expresará una reducción de la ansiedad y demostrará comportamientos de afrontamiento efectivos.
- Aumentar el conocimiento del paciente y la familia sobre el manejo y prevención del edema pulmonar.
- Objetivo: El paciente y su familia verbalizarán una comprensión adecuada del manejo y prevención del edema pulmonar.
Intervenciones de Enfermería
- Monitorización continua de signos vitales y estado respiratorio.
- Verificar la saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, presión arterial y frecuencia cardíaca cada 1-2 horas.
- Observar signos de deterioro respiratorio, como aumento de la disnea, cianosis, o uso de músculos accesorios.
- Administración de oxígeno según lo prescrito.
- Utilizar mascarilla de oxígeno, cánula nasal o CPAP según la necesidad del paciente para mantener la saturación de oxígeno ≥ 92%.
- Posicionamiento del paciente.
- Colocar al paciente en posición de Fowler alta (sentado) para facilitar la expansión pulmonar y mejorar el intercambio gaseoso.
- Administración de medicamentos según lo prescrito.
- Diuréticos (ej. furosemida) para reducir el volumen de líquido.
- Vasodilatadores (ej. nitroglicerina) para disminuir la carga cardíaca.
- Inotrópicos (ej. dobutamina) si es necesario para mejorar la contractilidad cardíaca.
- Morfina para aliviar la ansiedad y la disnea.
- Educación al paciente y la familia.
- Enseñar técnicas de respiración y relajación para reducir la ansiedad.
- Explicar la importancia del control de líquidos y la adherencia a los medicamentos.
- Proporcionar información sobre signos y síntomas que deben ser reportados inmediatamente al personal de salud.
- Apoyo emocional.
- Brindar apoyo emocional al paciente y la familia, permitiendo expresar sus miedos y preocupaciones.
- Facilitar la presencia de un ser querido si es posible para proporcionar consuelo emocional.
Evaluación Continua
- Reevaluación del estado respiratorio y signos vitales.
- Monitorear y documentar cambios en la saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, y otros signos vitales regularmente.
- Evaluación de la efectividad de las intervenciones.
- Observar y documentar la respuesta del paciente a las intervenciones, incluyendo la mejora en la disnea, ansiedad y comprensión del manejo de su condición.
- Ajuste del plan de cuidados según sea necesario.
- Revisar y modificar el plan de cuidados basado en la respuesta del paciente y las recomendaciones del equipo de salud.
Este plan de cuidados debe ser adaptado a las necesidades individuales del paciente y ajustado en función de la evaluación continua y la respuesta a las intervenciones.
