Definición NIC 8140 Informe de turnos: : Intercambio de la información esencial de cuidados de pacientes con otro personal de enfermería al cambiar el turno.
La NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) 8140 “Informe de turnos” se refiere al proceso de comunicación de información relevante sobre el estado del paciente y el plan de cuidados entre el personal de enfermería al cambiar de turno. Esta intervención es esencial para garantizar una atención continua y coordinada para los pacientes, así como para mantener la seguridad y la calidad de la atención durante la transición de turnos.
Algunas actividades que pueden llevarse a cabo como parte de esta intervención incluyen:
- Revisar el historial del paciente, incluyendo diagnósticos médicos, resultados de pruebas, tratamientos actuales, y cambios en el estado del paciente desde el último turno.
- Comunicar cualquier cambio significativo en el estado del paciente, como signos vitales anormales, síntomas nuevos o empeoramiento de la condición clínica.
- Informar sobre la administración de medicamentos, incluyendo nombres de medicamentos, dosis, frecuencia, y cualquier reacción adversa o efecto secundario experimentado por el paciente.
- Discutir cualquier procedimiento o intervención programada para el próximo turno, así como cualquier tarea pendiente o necesidad del paciente.
- Proporcionar información relevante sobre la respuesta del paciente al tratamiento y cualquier cambio en el plan de cuidados o enfoque terapéutico.
- Colaborar con otros miembros del equipo de atención médica, como médicos, terapeutas y auxiliares de enfermería, para asegurar una transición de turnos fluida y completa.
- Documentar de manera precisa y completa la información comunicada durante el informe de turnos en el registro de enfermería del paciente.
El informe de turnos es una parte crítica del trabajo de enfermería que garantiza la continuidad de la atención y la seguridad del paciente. Una comunicación clara y precisa durante el cambio de turno ayuda a prevenir errores, mejora la coordinación del cuidado y promueve mejores resultados para los pacientes. Los profesionales de enfermería deben asegurarse de proporcionar y recibir informes de turnos completos y detallados para garantizar una atención de calidad y una transición sin problemas entre los turnos de trabajo.
Actividades
• Revisar los datos demográficos pertinentes, incluyendo nombre, edad y número de habitación.
• Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, según corresponda.
• Resumir los antecedentes médicos relevantes, si es necesario.
• Identificar los diagnósticos médico y de enfermería claves, según corresponda.
• Identificar los diagnósticos médico y de enfermería resueltos, según corresponda.
• Dar la información de forma concisa, centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal de enfermería que asume la responsabilidad de los cuidados.
• Describir el régimen de tratamiento, incluyendo la dieta, fluidoterapia, medicamentos y ejercicios.
• Identificar las pruebas de laboratorio y diagnósticas que deban completarse en las próximas 24 horas.
• Revisar los resultados recientes de las pruebas diagnósticas y de laboratorio pertinentes, según corresponda.
• Describir los datos del estado de salud, incluyendo los signos vitales y los signos y síntomas presentes durante el turno.
•Describir las intervenciones de enfermería llevadas a cabo.
• Describir la respuesta del paciente y de la familia a las intervenciones de enfermería.
• Resumir los progresos en las metas fijadas.
• Resumir los planes de alta, según corresponda.
2 respuestas a “NIC 8140 Informe de turnos”
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