Definición NIC 7960 Intercambio de información de cuidados de salud: Proporcionar información sobre la atención del paciente a otros profesionales sanitarios.
La NIC 7960 “Intercambio de información de cuidados de salud” se refiere a la comunicación de datos relevantes sobre la salud de un paciente entre los miembros del equipo de atención médica para garantizar una atención coordinada y efectiva. Esta intervención implica la transferencia de información precisa y oportuna sobre el estado del paciente, los planes de atención, las intervenciones realizadas y cualquier cambio significativo en la condición del paciente.
Algunas acciones que pueden formar parte de esta intervención incluyen:
- Documentar de manera clara y completa la información relacionada con la salud del paciente en el registro médico electrónico o en el expediente clínico.
- Participar en reuniones interdisciplinarias para discutir el plan de atención del paciente y compartir información relevante entre los miembros del equipo de atención médica.
- Comunicar cualquier cambio en el estado del paciente, como signos vitales anormales, síntomas nuevos o empeoramiento de la condición, a otros miembros del equipo de atención médica de manera oportuna.
- Proporcionar informes de turno detallados a los miembros del equipo entrante sobre la situación actual del paciente, las intervenciones realizadas, los resultados de las pruebas y cualquier otra información relevante.
- Colaborar con otros profesionales de la salud, como médicos, enfermeras, terapeutas y trabajadores sociales, para garantizar una comprensión completa y precisa de las necesidades del paciente y desarrollar un plan de atención integral.
- Utilizar sistemas de comunicación seguros y confiables, como el correo electrónico seguro o las plataformas de mensajería electrónica protegidas por HIPAA, para intercambiar información de manera segura y proteger la privacidad del paciente.
El intercambio de información de cuidados de salud es fundamental para proporcionar una atención de calidad y mejorar los resultados del paciente al garantizar que todos los miembros del equipo estén informados y coordinados en su enfoque de atención. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en facilitar este intercambio de información y promover una comunicación efectiva entre todos los miembros del equipo de atención médica.
Actividades
• Identificar al cuidador con el que se intercambia la información y el lugar donde se encuentra.
• Determinar los datos demográficos esenciales.
• Describir el historial de salud pertinente.
• Informar de los diagnósticos médico y de cuidados actuales.
• Determinar los diagnósticos médico y de cuidados resueltos, según corresponda.
• Describir el plan de cuidados, incluyendo la dieta, las medicaciones y el ejercicio.
• Describir las intervenciones de enfermería llevadas a cabo.
• Identificar el equipo y el material necesario para los cuidados.
• Resumir los progresos del paciente hacia las metas fijadas.
• Determinar la fecha de alta o traslado prevista.
• Fijar la cita de retorno para el seguimiento de los cuidados.
• Describir el papel de la familia en la continuación de los cuidados.
• Determinar la capacidad del paciente y de la familia en el desarrollo de los cuidados después del alta.
•Identificar otros centros que provean cuidados.
• Pedir información a profesionales sanitarios de otros centros.
• Coordinar los cuidados con otros profesionales sanitarios.
• Comentar los puntos fuertes y los recursos del paciente.
• Compartir las preocupaciones del paciente o de la familia con otros profesionales sanitarios.
• Compartir la información de otros profesionales sanitarios con el paciente y la familia, según corresponda.