Definición NANDA 00026 Exceso de volumen de líquidos: Aumento en el aporte y/o retención de líquidos.
El diagnóstico de enfermería NANDA 00026 “Exceso de volumen de líquidos” se refiere a un aumento del contenido de líquidos en el cuerpo por encima de los requerimientos metabólicos. Este exceso puede manifestarse como edema, aumento del peso corporal, aumento de la ingesta de líquidos o retención de líquidos en los tejidos.
Algunas características que pueden estar presentes en pacientes con este diagnóstico incluyen:
- Edema, especialmente en áreas dependientes como los tobillos, pies, manos y abdomen.
- Aumento del peso corporal, que puede ser súbito o gradual.
- Disminución de la concentración de electrolitos en sangre, como sodio y potasio.
- Disnea o dificultad para respirar debido a la acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar).
- Hipertensión arterial debido al aumento del volumen sanguíneo circulante.
- Signos de sobrecarga de líquidos, como taquipnea, ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.
Las intervenciones de enfermería para abordar el exceso de volumen de líquidos pueden incluir:
- Monitorización continua de los signos vitales, especialmente la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
- Control del balance de líquidos, incluyendo la ingesta y la eliminación de líquidos, así como la monitorización del peso corporal.
- Restricción de la ingesta de líquidos según las indicaciones médicas.
- Elevación de las extremidades afectadas para reducir el edema.
- Administración de diuréticos según lo prescrito para promover la eliminación de líquidos.
- Educación al paciente sobre la importancia de seguir una dieta baja en sodio y controlar la ingesta de líquidos.
- Colaboración con otros miembros del equipo de atención médica para identificar y tratar las causas subyacentes del exceso de volumen de líquidos, como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o hepática, o trastornos endocrinos.
El manejo del exceso de volumen de líquidos es fundamental para prevenir complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca, edema pulmonar agudo o daño renal. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la identificación temprana, la monitorización y el tratamiento del exceso de volumen de líquidos para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente.
Características definitorias
– Alteración de la densidad específica de la orina
– Alteración de la presión arterial
– Alteración de la presión arterial pulmonar (PAP)
– Alteración del estado mental
– Alteración del patrón respiratorio
– Anasarca
– Ansiedad
– Aportes superiores a la pérdidas
– Aumento de la presión venosa central (PVC)
– Aumento de peso en un corto período de tiempo
– Azotemia
– Congestión pulmonar
– Derrame pleural
– Desequilibrio electrolítico
– Disminución de la hemoglobina
– Disminución del hematocrito
– Disnea
– Disnea paroxística nocturna
– Edema
– Hepatomegalia
– Ingurgitación yugular
– Inquietud
– Oliguria
– Ortopnea
– Presencia de ruido cardíaco S 3
– Reflejo hepatoyugular positivo
– Sonidos respiratorios anormales
Factores relacionados
– Ingesta excesiva de líquidos
– Ingesta excesiva de sodio
Problemas asociados
– Mecanismos regulatorios comprometidos
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