Apuntes enfermería

Definición NANDA 00026 Exceso de volumen de líquidos: Aumento en el aporte y/o retención de líquidos.

El diagnóstico de enfermería NANDA 00026 “Exceso de volumen de líquidos” se refiere a un aumento del contenido de líquidos en el cuerpo por encima de los requerimientos metabólicos. Este exceso puede manifestarse como edema, aumento del peso corporal, aumento de la ingesta de líquidos o retención de líquidos en los tejidos.

Algunas características que pueden estar presentes en pacientes con este diagnóstico incluyen:

1. Edema, especialmente en áreas dependientes como los tobillos, pies, manos y abdomen.
2. Aumento del peso corporal, que puede ser súbito o gradual.
3. Disminución de la concentración de electrolitos en sangre, como sodio y potasio.
4. Disnea o dificultad para respirar debido a la acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar).
5. Hipertensión arterial debido al aumento del volumen sanguíneo circulante.
6. Signos de sobrecarga de líquidos, como taquipnea, ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.

Las intervenciones de enfermería para abordar el exceso de volumen de líquidos pueden incluir:

1. Monitorización continua de los signos vitales, especialmente la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
2. Control del balance de líquidos, incluyendo la ingesta y la eliminación de líquidos, así como la monitorización del peso corporal.
3. Restricción de la ingesta de líquidos según las indicaciones médicas.
4. Elevación de las extremidades afectadas para reducir el edema.
5. Administración de diuréticos según lo prescrito para promover la eliminación de líquidos.
6. Educación al paciente sobre la importancia de seguir una dieta baja en sodio y controlar la ingesta de líquidos.
7. Colaboración con otros miembros del equipo de atención médica para identificar y tratar las causas subyacentes del exceso de volumen de líquidos, como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o hepática, o trastornos endocrinos.

El manejo del exceso de volumen de líquidos es fundamental para prevenir complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca, edema pulmonar agudo o daño renal. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la identificación temprana, la monitorización y el tratamiento del exceso de volumen de líquidos para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente.

Características definitorias

– Alteración de la densidad específica de la orina
– Alteración de la presión arterial
– Alteración de la presión arterial pulmonar (PAP)
– Alteración del estado mental
– Alteración del patrón respiratorio
– Anasarca
– Ansiedad
– Aportes superiores a la pérdidas
– Aumento de la presión venosa central (PVC)
– Aumento de peso en un corto período de tiempo
– Azotemia
– Congestión pulmonar
– Derrame pleural
– Desequilibrio electrolítico
– Disminución de la hemoglobina
– Disminución del hematocrito
– Disnea
– Disnea paroxística nocturna
– Edema
– Hepatomegalia
– Ingurgitación yugular
– Inquietud
– Oliguria
– Ortopnea
– Presencia de ruido cardíaco S 3
– Reflejo hepatoyugular positivo
– Sonidos respiratorios anormales

Factores relacionados

– Ingesta excesiva de líquidos

– Ingesta excesiva de sodio

Problemas asociados

– Mecanismos regulatorios comprometidos

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