Apuntes enfermería

El diagnóstico de enfermería NANDA 00028 Riesgo de déficit del volumen de líquidos se utiliza para identificar a los pacientes que tienen un riesgo potencial de experimentar una disminución del volumen de líquidos que, si no se aborda, podría llevar a un estado de deshidratación. Aquí se presentan los componentes clave de este diagnóstico:

Componentes del Diagnóstico:

Título o Nombre del Diagnóstico:

• • Riesgo de déficit del volumen de líquidos.

Definición:

• • Vulnerabilidad para experimentar una disminución de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares que puede comprometer la función fisiológica.

Factores de Riesgo:

• • • Restricciones dietéticas de líquidos.
    • Vómitos o diarrea frecuentes.
    • Fiebre.
    • Cirugía reciente.
    • Ingesta insuficiente de líquidos.
    • Incapacidad para tomar líquidos.
    • Edades extremas
    • Factores que influencias las necesidades de líquidos
    • Pesos extremos

Signos y Síntomas Definitorios (si están presentes):

Se pueden incluir signos y síntomas específicos que sugieran una disminución del volumen de líquidos, como sequedad de mucosas, disminución de la diuresis, aumento de la sed, entre otros.

Problemas asociados

– Agente farmacológico
– Desviaciones que afectan la absorción de líquidos
– Desviaciones que afectan la ingesta de líquidos
– Mecanismos regulatorios comprometidos
– Pérdida activa del volumen de líquidos
– Pérdida excesiva de líquidos a través de las vías normales
– Pérdida excesiva de líquidos a través de vías no habituales

Ejemplo de Formulación:

• Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos frecuentes, ingesta insuficiente de líquidos y restricciones dietéticas.

Intervenciones de Enfermería Posibles:

1. Monitorización Continua:
   • Vigilar la ingesta y la producción de líquidos para identificar cualquier desequilibrio.
2. Educación al Paciente:
   • Proporcionar educación sobre la importancia de mantener una ingesta adecuada de líquidos y los signos de deshidratación.
3. Registro de Signos Vitales:
   • Registrar signos vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria.
4. Incentivar la Ingesta de Líquidos:
   • Incentivar y apoyar la ingesta regular de líquidos, adaptándose a las preferencias del paciente.
5. Monitoreo de Electrolitos:
   • Vigilar los niveles de electrolitos, especialmente si hay factores que aumentan el riesgo de desequilibrio electrolítico.
6. Colaboración con el Equipo de Nutrición:
   • Colaborar con el equipo de nutrición para asegurar una adecuada ingesta de líquidos y evaluar la necesidad de ajustar restricciones dietéticas.
7. Vigilancia de Síntomas Definitorios:
   • Evaluar regularmente los signos y síntomas definitorios, si están presentes, para identificar cualquier cambio que pueda indicar un riesgo inminente.

Es importante adaptar las intervenciones de enfermería según las necesidades específicas de cada paciente y monitorear continuamente su estado para identificar cambios y prevenir la progresión hacia un déficit real del volumen de líquidos.

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