Apuntes enfermería

Las anomalías del pulso arterial se refieren a alteraciones en el ritmo, la frecuencia, la amplitud o la forma de las pulsaciones que se sienten en las arterias durante cada ciclo cardíaco. El pulso arterial es una forma importante de evaluar la función cardíaca y la circulación sanguínea periférica. Algunas anomalías del pulso pueden indicar problemas subyacentes en el sistema cardiovascular.

Pulso hipercinético

También denominado celer, en martillo de agua o fuerte. Se asocia a un aumento del volumen de eyección del ventrículo izquierdo, disminución de las resistencias periféricas o aumento de la presión de pulso.

Es un tipo de pulso arterial caracterizado por una gran amplitud y fuerza en cada latido. Este tipo de pulso se asocia comúnmente con la fiebre, el ejercicio intenso, la anemia, la hipertiroidismo u otras condiciones que pueden aumentar el volumen sistólico del corazón.

Las características de un pulso hipercinético incluyen una expansión y contracción vigorosas de las arterias durante cada latido. Algunos de los factores que pueden contribuir a la aparición de un pulso hipercinético incluyen:

1. Fiebre:
   • Durante la fiebre, el cuerpo puede aumentar su ritmo cardíaco y el volumen sistólico para ayudar a combatir la infección. Esto puede dar lugar a un pulso más fuerte y palpable.
2. Ejercicio Intenso:
   • Durante el ejercicio físico, el corazón bombea más sangre para satisfacer las demandas del cuerpo en movimiento. Esto puede resultar en un pulso más fuerte y perceptible.
3. Anemia:
   • La anemia, que se caracteriza por una disminución de la cantidad de glóbulos rojos o de hemoglobina en la sangre, puede provocar que el corazón trabaje más para suministrar oxígeno a los tejidos. Como respuesta, el pulso puede volverse más fuerte.
4. Hipertiroidismo:
   • El hipertiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas, puede aumentar la frecuencia cardíaca y la fuerza de los latidos cardíacos, contribuyendo así a un pulso hipercinético.

Es importante señalar que un pulso hipercinético no es necesariamente indicativo de una afección médica grave, pero puede ser un síntoma de una condición subyacente.

Pulso bisferiens

El pulso bisferiens es un tipo de pulso arterial caracterizado por la presencia de dos pulsaciones o picos durante cada ciclo cardíaco. En otras palabras, al palpar el pulso, se pueden sentir dos elevaciones distintas durante la fase de eyección del corazón.

Este tipo de pulso a menudo se asocia con ciertas condiciones cardíacas, siendo más comúnmente relacionado con la insuficiencia aórtica. La insuficiencia aórtica es una afección en la que la válvula aórtica, que permite que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta, no se cierra adecuadamente, lo que permite que parte de la sangre regrese al ventrículo izquierdo durante la diástole.

Las características del pulso bisferiens pueden variar, pero generalmente se describe como un pulso con dos elevaciones principales. La primera elevación, llamada onda percusora, es causada por la eyección rápida de sangre durante la sístole. La segunda elevación, llamada onda tidal, se produce cuando la sangre regresa al ventrículo izquierdo durante la diástole.

El pulso bisferiens es un hallazgo que puede ser detectado por médicos al realizar el examen físico y palpar el pulso en ciertas arterias, como la arteria braquial. La identificación de un pulso bisferiens puede llevar a la sospecha de una insuficiencia aórtica u otras condiciones cardíacas.

Pulso tardío

El término “pulso tardío” se utiliza para describir una situación en la cual el pulso en una arteria periférica se siente más tarde de lo esperado en relación con el latido cardíaco. Un pulso tardío puede estar asociado con diversas condiciones médicas y puede requerir una evaluación médica para determinar la causa subyacente.

Algunas posibles causas de un pulso tardío incluyen:

1. Estenosis Aórtica:
   • La estenosis aórtica es una condición en la que la válvula aórtica, que regula el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo del corazón hacia la arteria aorta, está estrechada. Esto puede causar que la sangre se expulse del corazón de manera más lenta, lo que resulta en un pulso tardío.
2. Insuficiencia Aórtica:
   • La insuficiencia aórtica implica el flujo de sangre retrocediendo hacia el ventrículo izquierdo debido a una válvula aórtica que no se cierra adecuadamente. Esto puede contribuir a un pulso tardío.
3. Arritmias Cardíacas:
   • Las arritmias, como la fibrilación auricular o la taquicardia ventricular, pueden afectar el momento en que se siente el pulso en las arterias periféricas.
4. Bloqueo Cardíaco:
   • El bloqueo cardíaco, que implica una interrupción en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos del corazón, puede afectar la sincronización del pulso.
5. Disfunción del Sistema de Conducción Cardíaca:
   • Cualquier problema en el sistema de conducción eléctrica del corazón puede influir en el momento en que se siente el pulso.
6. Enfermedad Coronaria:
   • La enfermedad coronaria, que involucra la obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco, puede afectar la función cardíaca y el pulso.

Pulso dicroto

El pulso dicroto es un tipo de pulso arterial caracterizado por la presencia de dos pulsaciones distintas durante cada ciclo cardíaco. Este tipo de pulso puede ser asociado con diversas condiciones médicas y suele ser identificado al palpar una arteria, como la arteria radial, la arteria braquial o la arteria femoral.

Las dos pulsaciones características del pulso dicroto son la onda percusora y la onda tidal. Estas ondas se corresponden con diferentes fases del ciclo cardíaco:

1. Onda Percusora:
   • La onda percusora es la primera pulsación y se produce durante la sístole ventricular, cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae y la sangre es expulsada hacia la arteria principal. Esta es la pulsación principal y es más prominente.
2. Onda Tidal:
   • La onda tidal es la segunda pulsación y ocurre durante la diástole ventricular, cuando el ventrículo izquierdo se relaja y se llena de sangre. Esta pulsación secundaria es más débil y sigue a la onda percusora.

El pulso dicroto puede ser causado por diferentes condiciones, y una de las asociaciones más comunes es con la insuficiencia aórtica. La insuficiencia aórtica implica que la válvula aórtica no se cierra adecuadamente, permitiendo que parte de la sangre regrese al ventrículo izquierdo durante la diástole. Esto da lugar a la presencia de la onda tidal adicional en el pulso.

Otras posibles causas de un pulso dicroto pueden incluir:

• Enfermedades valvulares cardíacas.
• Disfunción del sistema de conducción cardíaca.
• Hipertiroidismo.
• Hipertensión arterial.

Pulso alternante

El pulso alternante es un tipo de pulso arterial en el cual se alternan latidos fuertes y débiles en cada ciclo cardíaco. Esta variación en la intensidad del pulso puede ser indicativa de ciertos problemas cardiovasculares y puede tener implicaciones clínicas significativas.

Las causas comunes del pulso alternante incluyen:

1. Insuficiencia Cardíaca:
   • La insuficiencia cardíaca congestiva puede provocar un pulso alternante debido a la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva.
2. Shock Cardiogénico:
   • El shock cardiogénico es una condición en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Esto puede dar lugar a un pulso alternante.
3. Estenosis Aórtica Severa:
   • La estenosis aórtica severa, que implica el estrechamiento de la válvula aórtica, puede afectar el flujo sanguíneo y contribuir al pulso alternante.
4. Arritmias Cardíacas Severas:
   • Algunas arritmias cardíacas graves, como la fibrilación ventricular, pueden causar un pulso alternante.
5. Taponamiento Cardíaco:
   • El taponamiento cardíaco ocurre cuando hay una acumulación de líquido en el saco que rodea el corazón, lo que puede comprimir el corazón y afectar el pulso.
6. Shock:
   • El shock, que puede ser causado por diversas razones, como pérdida de sangre importante, trauma o infección grave, puede manifestarse como un pulso alternante.

Pulso bigémino

El pulso bigémino es un tipo de pulso que se caracteriza por la presencia de un latido normal seguido de un latido prematuro o extrasístole. La extrasístole es un latido cardíaco que ocurre fuera del ritmo cardíaco normal, originándose en una parte del corazón diferente de donde se inician los latidos regulares. Este patrón de pulsaciones puede describirse como “latido normal-latido prematuro-latido normal-latido prematuro” y así sucesivamente.

Las causas del pulso bigémino pueden incluir:

1. Irritabilidad Cardíaca:
   • La irritabilidad cardíaca puede deberse a diversas razones, como trastornos en la conducción eléctrica del corazón, cambios en los niveles de electrolitos en la sangre o daño al tejido cardíaco.
2. Arritmias:
   • El pulso bigémino es un tipo de arritmia, y las arritmias pueden ser causadas por factores como enfermedad cardíaca, cardiomiopatía, hipertiroidismo, o el uso de ciertos medicamentos.
3. Insuficiencia Cardíaca:
   • La insuficiencia cardíaca congestiva u otras condiciones que afectan la capacidad del corazón para bombear eficientemente la sangre pueden contribuir al desarrollo de extrasístoles y, por ende, al pulso bigémino.
4. Estimulación Simpática Aumentada:
   • Situaciones que aumentan la estimulación simpática, como el estrés o la ansiedad, pueden aumentar el riesgo de extrasístoles y, por lo tanto, de un pulso bigémino.

Pulso paradójico

El pulso paradójico se refiere a una disminución anormal en la amplitud del pulso durante la inspiración. Normalmente, durante la inspiración, la presión en la cavidad torácica disminuye ligeramente, permitiendo un aumento en el llenado de las cavidades cardíacas y, por lo tanto, un aumento en la amplitud del pulso. Sin embargo, en el pulso paradójico, ocurre lo contrario: la amplitud del pulso disminuye durante la inspiración.

El pulso paradójico puede estar asociado con diversas condiciones médicas, siendo una de las más conocidas la pericarditis constrictiva. Algunas otras causas posibles incluyen:

1. Taponamiento Cardíaco:
   • El taponamiento cardíaco ocurre cuando hay acumulación de líquido en el saco que rodea el corazón (pericardio). Esta acumulación de líquido puede comprimir el corazón y afectar el llenado cardíaco.
2. Asma Severa:
   • En casos de asma severa, la obstrucción de las vías respiratorias puede aumentar la presión en la cavidad torácica, afectando el retorno venoso y disminuyendo la amplitud del pulso.
3. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC):
   • La EPOC puede provocar cambios en las presiones intratorácicas y estar asociada con un pulso paradójico.
4. Neumotórax a Tensión:
   • Un neumotórax a tensión, donde hay acumulación de aire bajo presión en la cavidad pleural, puede afectar la presión intratorácica y contribuir al pulso paradójico.
5. Condiciones Cardíacas Graves:
   • Algunas condiciones cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca derecha, también pueden contribuir al pulso paradójico.