Definición NIC 6466 Manejo de la demencia: deambulación errática: Proporcionar cuidados a un paciente que presenta patrones de deambulación errática, intentos de fuga o que se pierde a menos que esté acompañado.
La NIC 6466 “Manejo de la demencia: deambulación errática” es una clasificación de intervenciones de enfermería diseñadas específicamente para abordar la deambulación errática en personas que sufren de demencia. La deambulación errática es un comportamiento común en personas con demencia y puede ser peligrosa tanto para el individuo como para quienes lo rodean, ya que aumenta el riesgo de caídas y lesiones.
Algunas intervenciones que pueden formar parte del manejo de la deambulación errática en personas con demencia incluyen:
- Evaluación del entorno: Evaluar el entorno físico para identificar posibles riesgos de seguridad, como obstáculos, escaleras, superficies resbaladizas, etc. y tomar medidas para minimizarlos.
- Supervisión: Proporcionar supervisión constante para prevenir accidentes y garantizar la seguridad del individuo mientras deambula.
- Establecimiento de rutinas: Establecer rutinas diarias estructuradas para el individuo, incluyendo horarios regulares de actividad física, alimentación y descanso, lo que puede ayudar a reducir la ansiedad y la agitación.
- Redirección: Utilizar técnicas de redirección para distraer al individuo y desviar su atención de la deambulación errática hacia actividades más seguras y significativas.
- Estimulación sensorial: Proporcionar estímulos sensoriales adecuados, como música suave, aromaterapia o actividades táctiles, para calmar y tranquilizar al individuo.
- Apoyo emocional: Brindar apoyo emocional al individuo y a sus cuidadores para ayudarles a enfrentar los desafíos asociados con la demencia y la deambulación errática.
- Medicación: En algunos casos, puede ser necesario el uso de medicamentos para controlar la agitación y la ansiedad asociadas con la deambulación errática. Sin embargo, esto debe ser supervisado cuidadosamente por un médico y se debe evitar la sobre-medicación.
Es importante personalizar las intervenciones de manejo de la deambulación errática según las necesidades individuales del paciente y trabajar en colaboración con otros miembros del equipo de atención médica, como terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales, para proporcionar un cuidado integral y efectivo.
Actividades
• Incluir a los familiares en la planificación, provisión y evaluación de la asistencia en la medida que deseen.
• Identificar los patrones habituales de conducta de deambulación errática.
• Identificar y eliminar los peligros potenciales en el entorno de los pacientes.
• Modificar los elementos inseguros del domicilio del paciente (es decir, quitar las alfombras, etiquetar las habitaciones y mantener una buena iluminación en la casa).
• Alertar a los vecinos sobre la conducta de deambulación errática del paciente.
• Alertar a la policía y tener fotografías actualizadas.
• Proporcionar al paciente una pulsera o collar de alerta médica.
• Proporcionar un ambiente de baja estimulación (p. ej., música tranquila de efecto relajante; decoración no recargada y simple, con dibujos familiares; expectativas de rendimiento que no sobrepasen la capacidad de proceso cognitivo, y comidas en grupos pequeños).
• Monitorizar cuidadosamente las causas fisiológicas de aumento de la confusión que puedan ser agudas y reversibles.
• Monitorizar la nutrición y el peso.
• Monitorizar las interacciones farmacológicas, los efectos secundarios y los efectos terapéuticos deseados.
• Recomendar ajustes de la medicación, según corresponda.
• Garantizar una hidratación adecuada del paciente.
• Colocar el nombre del paciente en letras grandes en la habitación y en la ropa, según corresponda.
• Comentar los aspectos de seguridad doméstica y las intervenciones.
• Instalar cerraduras de seguridad complejas en las puertas que dan a la calle o en el sótano.
• Instalar dispositivos de alarma y sensores en las puertas.
• Utilizar dispositivos electrónicos tecnológicos para localizar y monitorizar la deambulación errática (p. ej., GPS [sistema de posicionamiento global], RFID [identificación por radiofrecuencia]).
• Proporcionar límites, como cinta adhesiva de color rojo o amarillo en el suelo, cuando no se disponga de unidades de bajo estímulo.
• Usar símbolos, aparte de signos escritos, para ayudar al paciente a localizar la habitación, el baño u otras áreas.
• Instalar barras de seguridad en el baño.
• Proporcionar un entorno físico y una rutina diaria constantes.
•Proporcionar un lugar seguro para deambular de forma errática.
•Alentar la realización de actividad física durante el día.
•Evitar las situaciones poco familiares (p. ej., cambios de habitación y entrevistas sin que estén presentes personas conocidas).
•Proporcionar al paciente una tarjeta con instrucciones sencillas (dirección y número de teléfono) por si se pierde.
•Usar luces nocturnas.
•Proporcionar una iluminación adecuada y que no deslumbre.
•Retirar o cubrir los espejos, si el paciente tiene miedo o siente inquietud por ellos.
•Preparar la interacción con contacto visual y táctil, según corresponda.
•Presentarse a sí mismo al iniciar el contacto.
•Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción y hablar despacio.
•Dar una orden simple cada vez.
•Hablar con un tono de voz claro, bajo, cálido y respetuoso.
•Utilizar la distracción, en lugar de la confrontación, para manejar la conducta.
•Proporcionar un respeto positivo incondicional.
•Evitar el contacto y la proximidad, si esto es causa de estrés o ansiedad.
•Asignar personas a cargo de los cuidados que sean familiares para el paciente.
•Proporcionar períodos de descanso para evitar la fatiga y reducir el estrés.
