Definición NANDA 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete: Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de la ventilación mecánica, que interrumpe y prolonga el período de destete.
La NANDA 00034, “Respuesta ventilatoria disfuncional al destete”, describe una situación en la que un paciente presenta una respuesta anormal o inadecuada al proceso de destete de la ventilación mecánica. El destete ventilatorio es el proceso gradual de retirar el soporte respiratorio artificial, como el ventilador mecánico, y permitir que el paciente respire de forma independiente.
Los pacientes que han estado bajo ventilación mecánica pueden experimentar dificultades para respirar de manera autónoma debido a una variedad de razones, que incluyen debilidad muscular, deterioro de la función pulmonar, ansiedad, desequilibrios electrolíticos o alteraciones en el control neurológico de la respiración.
Algunas intervenciones de enfermería para abordar este diagnóstico pueden incluir:
- Monitoreo continuo de los signos vitales, la saturación de oxígeno y los patrones respiratorios del paciente durante el proceso de destete.
- Evaluación del estado neurológico y respiratorio del paciente para identificar posibles causas subyacentes de la respuesta ventilatoria disfuncional.
- Colaboración con el equipo interdisciplinario para ajustar el plan de destete ventilatorio según las necesidades y la tolerancia del paciente.
- Proporcionar apoyo emocional al paciente durante el destete, ya que puede experimentar ansiedad y temor a la falta de soporte respiratorio.
- Fomentar la movilización temprana y la fisioterapia respiratoria para mejorar la función pulmonar y la fuerza muscular.
- Educación al paciente y a la familia sobre signos de dificultad respiratoria y medidas de autocuidado para promover una respuesta ventilatoria más efectiva.
Es esencial una evaluación integral del paciente y un enfoque interdisciplinario para abordar las necesidades respiratorias durante el destete ventilatorio. El monitoreo continuo y la intervención oportuna son fundamentales para prevenir complicaciones respiratorias y promover una transición exitosa hacia la respiración independiente.
Características definitorias
Leves
– Aumento de la concentración en la respiración
– Fatiga
– Inquietud
– Ligero aumento de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Malestar al respirar
– Percepción de necesidad creciente de oxígeno
– Sensación de calor
– Temor al mal funcionamiento de la máquina
Moderadas
– Aprensión
– Aumento de la frecuencia cardíaca respecto a la basal (< 20 pulsaciones/minuto)
– Aumento de la presión arterial respecto a la basal (< 20 mmHg)
– Aumento moderado de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Color de la piel anormal
– Deterioro de la habilidad para cooperar
– Deterioro de la habilidad para responder a las instrucciones
– Diaforesis
– Disminución de la entrada de aire durante la auscultación
– Expresión facial de temor
– Hipervigilancia de las actividades
– Uso discreto de los músculos accesorios de la respiración
Grave
– Agitación
– Aumento de la frecuencia cardíaca respecto a la basal (≥ 20 pulsaciones/minuto)
– Aumento de la presión arterial respecto a la basal (≥ 20 mmHg)
– Aumento significativo de la frecuencia respiratoria sobre la basal
– Color de la piel anormal
– Deterioro de la gasometría arterial respecto a la basal
– Diaforesis profusa
– Disminución del nivel de consciencia
– Respiración abdominal paradójica
– Respiración descoordinada con el ventilador
– Respiración jadeante
– Respiración superficial
– Sonidos respiratorios anormales
– Uso intenso de los músculos accesorios de la respiración
Factores relacionados
Fisiológicos
– Cambios en el patrón de sueño
– Dolor
– Limpieza ineficaz de las vías aéreas
– Nutrición inadecuada
Psicológicos
– Ansiedad
– Baja autoestima
– Confianza insuficiente en el profesional de la salud
– Conocimiento insuficiente sobre el proceso de destete
– Desesperanza
– Disminución de la motivación
– Impotencia
– Incertidumbre sobre la habilidad para el destete
– Temor
Situacionales
– Apoyo social insuficiente
– Barreras en el entorno
– Demandas de energía episódicas e incontroladas
– Ritmo inapropiado en el proceso de destete
Problemas asociados
– Antecedentes de dependencia del ventilador > 4 días
– Antecedentes de fracaso en el intento de destete
