La miotomía laparoscópica de Heller, también conocida como miotomía de Heller ampliada, es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la acalasia, un trastorno del esófago que dificulta el paso de los alimentos hacia el estómago debido a un problema con el esfínter esofágico inferior (EEI). Durante este procedimiento, se realiza una incisión en la capa muscular del EEI para permitir un mejor flujo de alimentos hacia el estómago.
Indicaciones
Las indicaciones para la miotomía laparoscópica de Heller (ampliada) incluyen principalmente el tratamiento de la acalasia, un trastorno esofágico crónico caracterizado por la dificultad para tragar los alimentos debido a la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) y la falta de peristalsis esofágica.
- Acalasia: La miotomía de Heller es el tratamiento estándar para la acalasia. Los pacientes con acalasia refractaria a otras formas de tratamiento, como la dilatación esofágica o la terapia farmacológica, son buenos candidatos para la miotomía de Heller.
- Regurgitación de alimentos: Los pacientes que experimentan regurgitación de alimentos, especialmente después de las comidas, debido a la disfunción del EEI pueden beneficiarse de la miotomía de Heller.
- Disfagia severa: La disfagia (dificultad para tragar) severa que afecta significativamente la calidad de vida y que no responde a otras formas de tratamiento puede ser indicativa de miotomía de Heller.
- Dolor torácico: Algunos pacientes con acalasia pueden experimentar dolor torácico, especialmente durante la deglución, como resultado de la disfunción del EEI. La miotomía de Heller puede aliviar estos síntomas.
- Megaesófago: En casos de megaesófago, donde el esófago se ensancha debido a la acumulación de alimentos, la miotomía de Heller puede ayudar a mejorar el paso de alimentos hacia el estómago.
Pasos
- Preparación del paciente: El paciente se prepara para la cirugía según los protocolos estándar, lo que incluye ayunar antes del procedimiento y seguir las instrucciones del equipo médico.
- Anestesia: El paciente recibe anestesia general para permanecer inconsciente durante la cirugía y no sentir ningún dolor.
- Posicionamiento: El paciente es colocado en una posición adecuada para la cirugía laparoscópica, generalmente en decúbito dorsal (boca arriba), con los brazos extendidos a los lados o sobre el pecho.
- Acceso laparoscópico: El cirujano realiza pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales se insertan los instrumentos laparoscópicos. Se infla el abdomen con dióxido de carbono (CO2) para crear espacio para trabajar.
- Identificación del EEI: Se utiliza un laparoscopio (una cámara delgada y flexible) para visualizar el esófago y el estómago desde el interior del abdomen. El cirujano localiza el EEI, que está anormalmente contraído en el caso de la acalasia.
- Miotomía: Se realiza una incisión cuidadosa en la capa muscular del EEI. Esta incisión puede extenderse longitudinalmente para asegurar una liberación completa de la musculatura. Este paso se denomina “miotomía”.
- Ampliación de la miotomía (ampliado): En algunos casos, se realiza una ampliación de la miotomía para asegurar que se abra suficientemente el EEI. Esto puede implicar una mayor extensión de la incisión muscular o la realización de una miotomía adicional en la dirección longitudinal o circular.
- Control y hemostasia: Se controla cualquier sangrado y se asegura la hemostasia adecuada en el sitio de la incisión.
- Cierre de incisiones: Se cierran las pequeñas incisiones en el abdomen con suturas o adhesivos quirúrgicos.
- Recuperación: El paciente es llevado a la sala de recuperación donde se monitorea su estado hasta que se despierte de la anestesia. Se proporciona atención postoperatoria y se ofrecen instrucciones para el cuidado en el hogar.
La miotomía laparoscópica de Heller ampliada ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la acalasia, aliviando los síntomas y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Es menos invasiva que la cirugía abierta tradicional y generalmente se asocia con menos dolor postoperatorio, una recuperación más rápida y una menor estancia hospitalaria. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y posibles complicaciones, por lo que es importante discutirlos con el cirujano antes de someterse al procedimiento.
Una respuesta a “Miotomía laparoscópica de Heller”
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