El Captopril es un fármaco perteneciente a la clase de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), que se utiliza principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad renal diabética.
Mecanismo de acción:
El Captopril ejerce su acción terapéutica al inhibir la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que es responsable de la conversión de la angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II es una potente hormona vasoconstrictora que también estimula la liberación de aldosterona, lo que conduce a una retención de sodio y agua y a una elevación de la presión arterial. Al inhibir la ECA, el captopril reduce la formación de angiotensina II, lo que resulta en vasodilatación, disminución de la resistencia vascular periférica y reducción de la presión arterial.
Indicaciones terapéuticas:
El captopril se utiliza principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial, tanto en pacientes hipertensos como en aquellos con hipertensión renovascular. También se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, tanto como tratamiento inicial como en pacientes que no toleran los inhibidores de la ECA. Además, el captopril puede ser útil en el manejo de la enfermedad renal diabética para reducir la proteinuria y retrasar la progresión de la enfermedad renal.
Administración y dosificación:
El captopril generalmente se administra por vía oral en forma de tabletas. La dosis inicial típica para el tratamiento de la hipertensión arterial es de 25-50 mg dos o tres veces al día, mientras que para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva puede variar de 6.25 a 50 mg tres veces al día, dependiendo de la tolerancia del paciente. La dosis puede ajustarse según la respuesta individual del paciente y la presencia de efectos secundarios.
Efectos adversos:
Al igual que otros medicamentos, el captopril puede provocar efectos adversos, aunque no todas las personas los experimentan. Los efectos secundarios más comunes incluyen tos seca persistente, mareos, fatiga, hipotensión ortostática (especialmente al inicio del tratamiento), erupciones cutáneas, cambios en el gusto y aumento de los niveles de potasio en la sangre. También se han reportado casos raros de angioedema y disfunción renal.
Interacciones medicamentosas:
El captopril puede interactuar con otros medicamentos, como diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), agentes hipoglucemiantes, litio, entre otros. Estas interacciones pueden alterar la eficacia del tratamiento o aumentar el riesgo de efectos adversos, por lo que es importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se están tomando antes de comenzar el tratamiento con captopril.
Precauciones y contraindicaciones:
El captopril está contraindicado en pacientes con antecedentes de angioedema relacionado con el uso previo de inhibidores de la ECA, así como en mujeres embarazadas, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. También se debe tener precaución en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca grave o desequilibrio electrolítico.
