Síndrome de Down: fisiopatología

El síndrome de Down, también conocido como trisomía 21, es una condición genética que se caracteriza por la presencia de material genético adicional en el cromosoma 21. Esto resulta en características físicas distintivas, discapacidad intelectual y un mayor riesgo de ciertas condiciones médicas.

Causas de Síndrome de Down

El síndrome de Down, también conocido como trisomía 21, es causado por la presencia de material genético adicional en el cromosoma 21. Este material genético adicional puede provenir de diferentes tipos de anomalías cromosómicas, que incluyen:

  • Trisomía 21: Esta es la causa más común del síndrome de Down, representando alrededor del 95% de los casos. En la trisomía 21, en lugar de tener dos copias del cromosoma 21, una persona tiene tres copias completas de este cromosoma en todas las células de su cuerpo. Esto ocurre cuando el óvulo o el espermatozoide contiene una copia adicional del cromosoma 21, lo que resulta en un total de tres copias después de la fertilización.
  • Translocación: En la translocación, una parte del cromosoma 21 se une a otro cromosoma, generalmente el cromosoma 14. Aunque la cantidad total de material genético es normal, esta reorganización cromosómica puede causar síndrome de Down si se interrumpe el desarrollo normal.
  • Mosaicismo: En el mosaicismo, solo algunas células del cuerpo tienen la trisomía 21, mientras que otras células tienen el número normal de cromosomas. Esto puede ocurrir si hay un error durante la división celular temprana después de la concepción. Las personas con mosaicismo pueden tener una variedad de características y síntomas, dependiendo de la proporción de células con trisomía 21.

La mayoría de los casos de síndrome de Down son el resultado de la trisomía 21, que es una condición genética que no se hereda de los padres. En cambio, ocurre como resultado de un evento aleatorio durante la formación del óvulo o el espermatozoide. Sin embargo, la translocación y el mosaicismo pueden ser heredados de uno de los padres en algunos casos.

En resumen, las causas del síndrome de Down están relacionadas con anomalías cromosómicas que resultan en la presencia de material genético adicional en el cromosoma 21. Esto puede tener un impacto significativo en el desarrollo y la salud de una persona afectada.

Características físicas

Las características físicas del síndrome de Down pueden variar entre individuos, pero hay algunas que son comunes y que a menudo se observan en las personas con esta condición. Algunas de las características físicas más características del síndrome de Down incluyen:

  • Rasgos faciales distintivos: Los rasgos faciales típicos del síndrome de Down pueden incluir un rostro redondeado con un puente nasal aplanado, ojos ligeramente inclinados hacia arriba, pliegues cutáneos epicánticos en los párpados, orejas pequeñas y de forma anormal, y una boca pequeña con una lengua que puede parecer grande en relación con el tamaño de la boca.
  • Hipotonía muscular: La hipotonía, o tono muscular reducido, es común en las personas con síndrome de Down. Esto puede manifestarse como una apariencia floja o “blanda” en el tono muscular, lo que puede afectar la postura y el movimiento.
  • Bajo tamaño corporal: Las personas con síndrome de Down tienden a ser más bajas en estatura en comparación con la población general. También pueden tener un peso corporal más bajo en relación con su altura.
  • Cuello corto y ancho: Algunas personas con síndrome de Down tienen un cuello más corto y ancho en comparación con la población general.
  • Manos y pies pequeños: Las extremidades, especialmente las manos y los pies, pueden ser más pequeñas en relación con el tamaño del cuerpo en las personas con síndrome de Down.
  • Flexibilidad excesiva: La flexibilidad articular excesiva, también conocida como hipermovilidad articular, es común en las personas con síndrome de Down y puede hacer que las articulaciones parezcan más flexibles de lo normal.
  • Pliegues en las manos y pies: Se pueden observar pliegues adicionales en las palmas de las manos y las plantas de los pies, especialmente en bebés con síndrome de Down.

Discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual es una característica común del síndrome de Down, aunque su gravedad puede variar significativamente de una persona a otra. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta sobre la discapacidad intelectual en el contexto del síndrome de Down:

Variabilidad en el grado de discapacidad:

La discapacidad intelectual en personas con síndrome de Down puede variar desde leve hasta moderada o incluso severa. Algunas personas con síndrome de Down tienen habilidades cognitivas más cercanas al promedio y pueden llevar vidas relativamente independientes, mientras que otras pueden tener necesidades de apoyo significativas en todas las áreas de la vida.

Retraso en el desarrollo:

Las personas con síndrome de Down suelen experimentar un retraso en el desarrollo cognitivo y del lenguaje en comparación con sus compañeros de la misma edad. Esto puede afectar su capacidad para aprender, comprender y procesar información, así como para desarrollar habilidades sociales y de comunicación.

Necesidades educativas especiales:

Dadas las diferencias en el desarrollo cognitivo, muchos niños con síndrome de Down se benefician de programas educativos especiales diseñados para satisfacer sus necesidades específicas de aprendizaje. Estos programas pueden incluir intervenciones tempranas, terapia del habla y del lenguaje, y adaptaciones curriculares.

Apoyo en la vida cotidiana:

Las personas con síndrome de Down pueden necesitar apoyo adicional en áreas como la planificación y organización, la toma de decisiones, las habilidades sociales y la vida independiente. El apoyo de familiares, cuidadores y profesionales de la salud puede ser fundamental para ayudarles a alcanzar su máximo potencial y autonomía.

Enfoque en las fortalezas:

Si bien es importante reconocer y abordar las áreas en las que una persona con síndrome de Down puede necesitar apoyo adicional, también es fundamental destacar y fomentar sus fortalezas y habilidades únicas. Muchas personas con síndrome de Down tienen talentos y destrezas valiosas que pueden contribuir de manera significativa a la sociedad.

Avances en la comprensión y el apoyo:

A lo largo de los años, ha habido avances significativos en la comprensión del síndrome de Down y en el desarrollo de intervenciones y apoyos efectivos. Esto ha llevado a mejoras en la calidad de vida y las oportunidades para las personas con síndrome de Down en muchos aspectos de la vida, incluida la educación, el empleo y la participación en la comunidad.

Complicaciones asociadas

Las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertas complicaciones médicas y de salud en comparación con la población general. Algunas de las complicaciones asociadas con el síndrome de Down incluyen:

Defectos cardíacos congénitos:

Las anomalías cardíacas son comunes en las personas con síndrome de Down, y algunos bebés pueden nacer con defectos cardíacos congénitos que requieren intervención médica.

Problemas respiratorios:

Las vías respiratorias estrechas y la hipotonía muscular pueden aumentar el riesgo de infecciones respiratorias, como neumonía y bronquitis, en las personas con síndrome de Down.

Problemas de tiroides:

Las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de tiroides, como hipotiroidismo (tiroides poco activa) o hipertiroidismo (tiroides hiperactiva).

Problemas gastrointestinales:

Las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos problemas gastrointestinales, como enfermedad celíaca, estreñimiento crónico, enfermedad de Hirschsprung y malformaciones anorrectales.

Problemas de visión y audición:

Las anomalías oculares, como la catarata, el estrabismo y la miopía, son más comunes en las personas con síndrome de Down. También tienen un mayor riesgo de pérdida de audición y otros problemas auditivos.

Mayor riesgo de leucemia:

Los niños con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar leucemia en la infancia, especialmente leucemia mieloide aguda.

Problemas cognitivos y de aprendizaje:

Además de la discapacidad intelectual asociada, las personas con síndrome de Down pueden enfrentar desafíos cognitivos y de aprendizaje, que pueden requerir apoyo educativo adicional.

Mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer:

Las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer a una edad temprana, con una aparición promedio en la cuarta década de la vida.

Problemas dentales:

Las personas con síndrome de Down tienen una mayor incidencia de problemas dentales, como la enfermedad de las encías y la maloclusión dental.

Obesidad y problemas relacionados:

Las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de obesidad, que puede contribuir a problemas de salud adicionales, como diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

Mayor susceptibilidad a infecciones:

Debido a ciertas características anatómicas y a un sistema inmunológico comprometido, las personas con síndrome de Down pueden ser más susceptibles a infecciones, como infecciones respiratorias y del oído.

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