Definición NIC 3680 Irrigación de heridas: Irrigación o lavado de las heridas con una solución.
La NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) 3680 “Irrigación de heridas” se refiere al proceso de limpiar y lavar una herida con soluciones estériles para eliminar la suciedad, los detritus y los patógenos, promoviendo así un ambiente óptimo para la cicatrización y reduciendo el riesgo de infección. Esta intervención es crucial en el cuidado de heridas tanto agudas como crónicas para facilitar la curación adecuada y prevenir complicaciones.
Algunas actividades específicas incluidas en la irrigación de heridas pueden ser:
- Preparar el equipo necesario, que puede incluir solución salina estéril, jeringas, agujas, gasas estériles, guantes estériles y material de curación.
- Colocar al paciente en una posición cómoda y accesible para el tratamiento de la herida.
- Utilizar técnica aséptica al manipular el equipo y la herida para prevenir la contaminación.
- Lavar suavemente la herida con solución salina estéril, aplicando presión suave para eliminar los residuos y los materiales extraños.
- Secar cuidadosamente el área circundante de la herida con gasas estériles, evitando el frotamiento o la fricción que pueda causar daño a los tejidos.
- Observar la herida para detectar signos de infección, como enrojecimiento, calor, hinchazón o exudado purulento, y notificar al profesional de la salud si se observan cambios preocupantes.
- Aplicar un apósito adecuado según las indicaciones del profesional de la salud, que puede incluir apósitos secos o húmedos, apósitos con agentes antimicrobianos o apósitos especiales para heridas crónicas.
La irrigación de heridas es una intervención fundamental en el cuidado de enfermería para promover la cicatrización y prevenir complicaciones. Es importante realizarla de manera cuidadosa y adecuada, siguiendo las recomendaciones del profesional de la salud y adaptándola a las necesidades específicas de cada paciente y tipo de herida.
Actividades
•Reunir el equipo y suministros necesarios a la cabecera de la cama del paciente (p. ej., equipo de irrigación, empapador, batea estéril, solución de irrigación estéril, guantes estériles y equipo
para el cambio de vendaje).
• Identificar cualquier alergia relacionada con los productos utilizados.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Proporcionar analgésicos antes de los cuidados de las heridas, según sea necesario.
•Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda, asegurándose de que la solución fluya por gravedad desde la zona menos contaminada a la más contaminada y luego a la batea de recogida.
• Colocar un empapador y toallas bajo el paciente.
• Lavarse las manos.
• Colocarse una mascarilla, gafas y bata, si es necesario.
• Retirar el vendaje e inspeccionar la herida y el tejido circundante, notificando las anomalías al profesional sanitario apropiado (p. ej., infección y necrosis)
• Verter la solución de irrigación prescrita en el recipiente de irrigación estéril, asegurándose de calentar la solución a la temperatura corporal.
• Ponerse guantes estériles.
• Abrir la jeringa de irrigación y colocarla en el recipiente con solución.
• Colocar la batea estéril en el extremo distal de la herida.
• Llenar la jeringa de irrigación con solución.
• Evitar reaspirar la solución con la jeringa.
• Lavar la herida suavemente con la solución hasta que el líquido recogido en la batea salga limpio, asegurándose de mantener la punta de la jeringa 2,5 cm por encima de la herida y lavando de la zona menos contaminada a la más contaminada.
• Conectar un catéter estéril de látex o de silicona a la jeringa llena, cuando sea necesario (p. ej., para irrigar heridas profundas).
• Evitar forzar el catéter en una herida abdominal para evitar así la perforación del intestino.
• Rellenar la jeringa de irrigación con solución, manteniendo la esterilidad (es decir, si se usa un catéter, desconectarlo, llenar la jeringa y volver a conectar el catéter).
• Abrir un frasco de solución de limpieza si se va a usar para la irrigación y utilizarlo según las instrucciones.
• Limpiar y secar la piel circundante después del procedimiento.
• Instituir los cuidados apropiados de la herida o quemadura.
•Aplicar un vendaje estéril.
• Vendar la herida con el tipo de vendaje estéril adecuado.
• Monitorizar el dolor, la tolerancia, la comodidad y los niveles de ansiedad del paciente durante el procedimiento.
• Mantener un campo estéril durante el procedimiento, si procede (p. ej., utilizar ayudantes para evitar que el niño se mueva y contamine la herida o el campo estéril e indicar al niño que no toque la herida).
• Enseñar la técnica adecuada y las modificaciones necesarias a los pacientes o familiares que realicen el procedimiento en casa (p. ej., subrayar la importancia de lavarse las manos antes y después de la irrigación cuando no se utiliza una técnica estéril).
• Desechar los objetos usados de una manera apropiada
