Definición NANDA 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz: Disminución de la circulación sanguínea periférica, que puede comprometer la salud.
La NANDA 00204, “Perfusión tisular periférica ineficaz”, se refiere a la alteración en el flujo sanguíneo hacia los tejidos periféricos, lo que puede provocar una disminución en la entrega de oxígeno y nutrientes a estas áreas. Esta NANDA es relevante en una variedad de situaciones clínicas, como en pacientes con shock, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis arterial o venosa, hipotensión, hipovolemia, entre otras.
Algunos factores de riesgo que podrían contribuir a la perfusión tisular periférica ineficaz incluyen la obstrucción de los vasos sanguíneos, la disminución del volumen sanguíneo circulante, la disfunción cardíaca, la vasoconstricción periférica, entre otros.
Las características definitorias de esta NANDA pueden incluir:
- Pulso débil o ausente en los sitios periféricos de evaluación (por ejemplo, la muñeca, el tobillo).
- Extremidades frías al tacto.
- Palidez o cianosis en las extremidades.
- Tiempo de relleno capilar prolongado (> 3 segundos).
- Dolor o malestar en las extremidades afectadas.
Las intervenciones de enfermería para abordar esta NANDA podrían incluir:
- Monitoreo continuo de signos vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura periférica y la saturación de oxígeno.
- Elevación de las extremidades afectadas para mejorar el retorno venoso.
- Administración de líquidos intravenosos para aumentar el volumen sanguíneo circulante.
- Administración de oxígeno suplementario según sea necesario para mejorar la oxigenación tisular.
- Promoción de la movilización temprana para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir la formación de trombos.
- Educación al paciente y la familia sobre la importancia de mantener una adecuada hidratación, evitar el tabaquismo y seguir un plan de tratamiento médico recomendado.
Es fundamental que los enfermeros realicen una evaluación completa y continua de la perfusión tisular periférica para identificar cualquier deterioro en la circulación sanguínea y tomar medidas rápidas y efectivas para mejorarla y prevenir complicaciones graves.
Características definitorias
– Alteración de la función motora
– Alteración de las características de la piel
– Ausencia de pulsos periféricos
– Claudicación intermitente
– Disminución de la presión sanguínea en las extremidades
– Disminución de las distancias conseguidas sin dolor en la prueba de caminar durante 6 minutos
– Disminución de los pulsos periféricos
– Dolor en las extremidades
– Edema
– El color no retorna a los miembros inferiores después de un minuto de elevación de las piernas
– Índice tobillo-brazo < 0,90
– La distancia en la prueba de caminar durante 6 minutos es inferior a la media (400-700 m en adultos)
– Palidez de la piel a la elevación
– Parestesia
– Retraso en la curación de heridas periféricas
– Soplo femoral
– Tiempo de relleno capilar > 3 segundos
Factores relacionados
– Conocimiento insuficiente de los factores modificables
– Conocimiento insuficiente del proceso de enfermedad
– Estilo de vida sedentario
– Ingesta excesiva de sodio
– Tabaquismo
Problemas asociados
– Diabetes mellitus
– Hipertensión
– Procedimientos intravasculares
– Traumatismo
