Las transfusiones sanguíneas son procedimientos médicos comunes y seguros, pero como con cualquier intervención médica, existen riesgos de posibles reacciones adversas. Las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas pueden clasificarse en varias categorías:
Reacciones agudas inmediatas:
Reacción hemolítica aguda: Ocurre cuando los glóbulos rojos del donante son destruidos por el sistema inmunológico del receptor. Esto puede deberse a incompatibilidades en el grupo sanguíneo ABO o en el factor Rh. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor en la espalda, náuseas y, en casos graves, insuficiencia renal y shock.
Reacción alérgica: Puede ocurrir debido a la presencia de alérgenos en el plasma sanguíneo del donante. Los síntomas incluyen urticaria, picazón, enrojecimiento de la piel, fiebre y dificultad para respirar.
Reacción febril no hemolítica: Se caracteriza por fiebre, escalofríos y malestar general. A menudo es causada por la respuesta del sistema inmunológico a antígenos leucocitarios en el producto sanguíneo.
Reacción circulatoria sobrecargada: Puede ocurrir cuando se administra una cantidad excesiva de sangre en un período de tiempo demasiado corto, lo que puede resultar en insuficiencia cardíaca congestiva.
Reacciones a medio plazo:
Lesión pulmonar aguda transfusión-relacionada: Se presenta con dificultad para respirar, fiebre y opacidad pulmonar en la radiografía de tórax.
Infecciones transmitidas por transfusión: Aunque son raras debido a los estrictos controles de seguridad, las transfusiones pueden transmitir infecciones como el VIH, la hepatitis B o C y otros patógenos.
Reacciones tardías:
Reacción hemolítica tardía: Puede ocurrir días o semanas después de la transfusión debido a la formación de anticuerpos contra los glóbulos rojos del donante.
Transfusión asociada a la aloinmunización: Se refiere al desarrollo de anticuerpos contra antígenos del grupo sanguíneo ABO o Rh después de múltiples transfusiones.
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) transfusión-relacionada:
Puede ocurrir en casos de múltiples transfusiones y se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda.
Es importante señalar que los avances en la seguridad de las transfusiones, como la tipificación sanguínea y las pruebas de detección de patógenos, han reducido significativamente la incidencia de reacciones adversas.
Manejo de las reacciones adversas a transfusiones sanguíneas
El manejo de las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas implica una respuesta rápida y adecuada para garantizar la seguridad y el bienestar del receptor. A continuación, se describen las acciones generales que se pueden tomar en función de los diferentes tipos de reacciones adversas:
- Reacción hemolítica aguda:
- Suspender la transfusión: Si se sospecha una reacción hemolítica aguda, se debe suspender inmediatamente la transfusión.
- Evaluar el receptor: Realizar una evaluación clínica del receptor para detectar signos de shock, insuficiencia renal u otros problemas.
- Realizar pruebas cruzadas y comparar muestras: Verificar la compatibilidad de la sangre donada y del receptor mediante pruebas cruzadas y comparación de muestras.
- Tratar los síntomas: El tratamiento puede incluir la administración de fluidos intravenosos, diuréticos o medicamentos para el shock.
- Reacción alérgica:
- Suspender la transfusión: Detener la transfusión y evaluar los síntomas alérgicos.
- Administrar antihistamínicos o corticosteroides: Dependiendo de la gravedad de la reacción, se pueden administrar medicamentos como antihistamínicos o corticosteroides para controlar los síntomas.
- Reacción febril no hemolítica:
- Suspender la transfusión: Interrumpir la transfusión y evaluar la causa de la fiebre.
- Administrar antipiréticos: En algunos casos, se pueden administrar medicamentos para reducir la fiebre.
- Reacción circulatoria sobrecargada:
- Suspender o reducir la velocidad de la transfusión: Detener o reducir la velocidad de la transfusión para prevenir una sobrecarga circulatoria.
- Administrar diuréticos: En casos de sobrecarga de fluidos, se pueden administrar diuréticos para eliminar el exceso de líquidos.
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) transfusión-relacionada:
- Suspender la transfusión: Detener la transfusión y proporcionar soporte respiratorio según sea necesario.
- Evaluar la función pulmonar: Realizar pruebas para evaluar la función pulmonar y determinar la causa del SDRA.
