Definición NIC 7690 Interpretación de datos de laboratorio: Análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar en la toma de decisiones médicas.
La NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) 7690 “Interpretación de datos de laboratorio” se refiere a la evaluación e interpretación de los resultados de los análisis de laboratorio para obtener información relevante sobre la salud del paciente y planificar el cuidado adecuado. Esta intervención implica la capacidad de comprender y analizar los valores de laboratorio dentro del contexto clínico y utilizar esta información para tomar decisiones informadas sobre el manejo del paciente.
Algunas actividades que pueden estar involucradas en la interpretación de datos de laboratorio incluyen:
- Recopilación de muestras de laboratorio, como sangre, orina, líquido cefalorraquídeo u otros fluidos corporales, según sea necesario para evaluar el estado de salud del paciente.
- Recepción y revisión de los resultados de los análisis de laboratorio, asegurándose de comprender la naturaleza de cada prueba realizada y los valores de referencia normales.
- Comparación de los resultados de laboratorio con los valores de referencia normales y la historia clínica del paciente para identificar posibles desviaciones o anomalías.
- Evaluación de la significancia clínica de los resultados de laboratorio en el contexto del estado de salud general del paciente y los signos y síntomas presentes.
- Comunicación de los resultados de laboratorio de manera clara y efectiva al equipo de atención médica, incluido el médico tratante y otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado del paciente.
- Colaboración con otros miembros del equipo de atención médica para desarrollar un plan de cuidados basado en los hallazgos de laboratorio y las necesidades específicas del paciente.
- Educación al paciente y a la familia sobre los resultados de los análisis de laboratorio, su significado y cualquier acción necesaria que deba tomar en consecuencia.
- Documentación precisa de la interpretación de los datos de laboratorio, las acciones tomadas en respuesta a los resultados y la respuesta del paciente al tratamiento o intervención.
Es fundamental que los profesionales de enfermería estén capacitados y sean competentes en la interpretación de datos de laboratorio para proporcionar una atención de calidad y mejorar los resultados del paciente. Una interpretación precisa y oportuna de los resultados de los análisis de laboratorio puede ayudar a identificar problemas de salud subyacentes, guiar la toma de decisiones clínicas y facilitar un manejo efectivo del paciente.
Actividades
• Familiarizarse con las abreviaturas aceptadas por el centro.
• Utilizar los rangos de referencia del laboratorio que esté realizando los análisis.
• Reconocer los factores fisiológicos que puedan afectar a los valores de laboratorio, como sexo, edad, embarazo, dieta (especialmente la hidratación), hora del día, nivel de actividad y estrés.
•Reconocer los efectos de los fármacos en los valores de laboratorio, incluidos los medicamentos con y sin receta.
•Anotar la hora y sitio de la recogida de las muestras, si procede.
•Utilizar los niveles máximos de los fármacos al analizar la toxicidad.
•Reconocer que los niveles mínimos de los medicamentos resultan útiles para la demostración de los niveles terapéuticos satisfactorios.
•Considerar la influencia de la farmacocinética (semivida, niveles máximos, unión a proteínas y excreción) al evaluar los niveles tóxicos y terapéuticos de los fármacos.
•Tener en cuenta que las anomalías múltiples de los análisis tienden a ser más significativas que las anomalías únicas de los análisis.
•Comparar los resultados con otros análisis de laboratorio y/o pruebas diagnósticas relacionadas.
•Comparar los resultados con valores anteriores obtenidos cuando el paciente no estaba enfermo (si están disponibles) para determinar los niveles basales.
•Monitorizar los resultados secuenciales de los análisis para ver las tendencias y los cambios llamativos.
•Consultar con las referencias/textos apropiados para determinar si hay implicaciones clínicas de análisis que no sean familiares.
•Reconocer que los resultados incorrectos de los análisis con frecuencia son el resultado de errores administrativos.
•Confirmar los resultados de análisis extremadamente anormales con especial atención a la identificación del paciente y de la muestra, estado de la muestra y rapidez de entrega al laboratorio.
•Informar de los resultados de laboratorio al paciente, si procede.
•Enviar muestras separadas al laboratorio para la verificación de los resultados, según corresponda
•Informar inmediatamente de cambios súbitos de los valores de laboratorio al médico.
•Informar inmediatamente de los valores críticos (según lo determine el centro) al médico.
•Analizar si los resultados obtenidos son coherentes con el comportamiento del paciente y su estado clínico.
