Apuntes enfermería

Las lesiones primarias de la piel son aquellas que surgen directamente en la piel y no resultan de la evolución de otras lesiones, aparecen en piel sana.

Lesiones primarias sólidas

Mácula

Una mácula es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una mancha plana y de color diferente al de la piel circundante. Estas manchas pueden variar en color, tamaño y forma, y pueden estar presentes desde el nacimiento o desarrollarse a lo largo del tiempo.

1. Color: Las máculas pueden tener diferentes colores, incluyendo rojo, rosa, marrón, blanco o pigmentado. El color puede variar dependiendo de la causa subyacente de la mácula y de las características de la piel de la persona afectada.
2. Tamaño y Forma: Las máculas pueden variar en tamaño y forma. Pueden ser pequeñas manchas del tamaño de un guisante o pueden cubrir áreas más grandes de la piel. La forma puede ser redondeada, ovalada o irregular.
3. Textura: En general, las máculas tienen una textura similar a la piel circundante y no son elevadas ni deprimidas en comparación con la superficie de la piel normal. Sin embargo, en algunos casos, las máculas pueden estar asociadas con cambios en la textura de la piel, como sequedad, descamación o engrosamiento.
4. Causas: Las máculas pueden ser el resultado de una variedad de condiciones de la piel, incluyendo hiperpigmentación, hipopigmentación, inflamación, reacciones alérgicas, infecciones, trastornos vasculares o cambios relacionados con la edad. Algunas máculas pueden ser benignas y no requerir tratamiento, mientras que otras pueden ser un signo de una afección médica subyacente que requiere atención.

Pápula

Una pápula es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una elevación sólida y palpable, que generalmente tiene menos de 1 centímetro de diámetro. Estas elevaciones pueden ser de diferentes colores y formas, y pueden estar presentes en diversas condiciones de la piel.

1. Características Físicas: Las pápulas son elevaciones sólidas que pueden sentirse al tacto, pero no pueden palparse. Tienen una consistencia firme y no contienen líquido en su interior. A menudo tienen una forma redondeada u ovalada, pero también pueden ser irregulares en forma.
2. Color y Textura: Las pápulas pueden tener diferentes colores, incluyendo rojo, rosa, marrón, blanco o de color de piel normal. La superficie de las pápulas puede ser lisa o áspera, dependiendo de la causa subyacente y de las características específicas de la piel de la persona afectada.
3. Causas: Las pápulas pueden ser el resultado de una variedad de condiciones de la piel, incluyendo inflamación, reacciones alérgicas, infecciones, trastornos autoinmunes, trastornos del cabello y las uñas, y enfermedades de transmisión sexual. Algunas pápulas pueden ser benignas y no requerir tratamiento, mientras que otras pueden ser un signo de una afección médica subyacente que requiere atención.

Nódulo

Un nódulo es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una elevación sólida, palpable y más profunda que una pápula. Estas lesiones pueden tener diferentes causas y presentarse en diversas condiciones de la piel.

1. Características Físicas: Los nódulos son elevaciones sólidas que se pueden sentir al tacto y que generalmente tienen un diámetro mayor que una pápula, típicamente mayor a 1 centímetro. A diferencia de las pápulas, los nódulos pueden estar más profundos en la piel y tener una consistencia más firme.
2. Color y Textura: Al igual que las pápulas, los nódulos pueden tener diferentes colores y texturas, dependiendo de la causa subyacente y de las características específicas de la piel de la persona afectada. Pueden ser de color rojo, rosa, marrón, blanco o de color de piel normal.
3. Causas: Los nódulos pueden ser el resultado de una variedad de condiciones de la piel, incluyendo inflamación, infecciones, tumores benignos, quistes, trastornos autoinmunes, trastornos del tejido conectivo y enfermedades sistémicas. Algunos nódulos pueden ser benignos y no requerir tratamiento, mientras que otros pueden ser un signo de una afección médica subyacente que requiere atención.

Habón

Un habón es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una elevación circunscrita, edematosa (hinchada) y eritematosa (roja) que se forma como resultado de una reacción alérgica o una picadura de insecto. Esta lesión suele ser transitoria y puede acompañarse de prurito (picazón) y sensación de calor en la zona afectada.

1. Aspecto Físico: Los habones suelen ser elevaciones redondeadas o planas en la piel que pueden variar en tamaño, desde pequeñas protuberancias hasta áreas más grandes y extendidas. Tienen un aspecto similar al de una roncha o una picadura de insecto, pero pueden ser más grandes y están asociados con una reacción alérgica más generalizada.
2. Color y Textura: Los habones suelen ser de color rojo o rosado y pueden estar rodeados de un área de enrojecimiento más extensa en la piel. La piel que rodea el habón puede estar caliente al tacto y puede estar hinchada debido a la inflamación. La textura de la piel en el área afectada puede ser lisa o ligeramente elevada, dependiendo de la gravedad de la reacción alérgica.
3. Causas: Los habones son causados por una liberación excesiva de histamina en la piel en respuesta a un alérgeno o una picadura de insecto. Los alérgenos comunes que pueden desencadenar una reacción de habón incluyen alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, plantas venenosas (como hiedra venenosa o ortiga) y alérgenos ambientales (como polen o ácaros del polvo).
4. Duración: Los habones suelen ser temporales y pueden desaparecer por sí solos en cuestión de horas o días, una vez que el alérgeno ha sido eliminado o la reacción alérgica ha sido tratada. Sin embargo, en algunos casos, los habones pueden persistir durante más tiempo o pueden reaparecer si la exposición al alérgeno continúa.
5. Tratamiento: El tratamiento de los habones generalmente implica evitar el alérgeno desencadenante, si es posible, y tomar antihistamínicos orales para reducir la picazón y la inflamación. En casos de reacciones alérgicas graves, como anafilaxia, puede ser necesaria una atención médica de emergencia, que puede incluir el uso de epinefrina (adrenalina) y atención médica de emergencia.

Tumor

Un tumor benigno de piel es una masa anormal de tejido cutáneo que no es cancerosa y generalmente no se propaga a otras partes del cuerpo. Estos tumores pueden desarrollarse en diferentes capas de la piel, como la epidermis, la dermis o el tejido subcutáneo.

1. Nevo (o lunar): Un nevo es una acumulación de células pigmentadas en la piel, comúnmente conocido como lunar. Los nevos pueden variar en tamaño, forma y color, y pueden ser planos o elevados. La mayoría de los nevos son benignos, pero algunos pueden convertirse en melanomas, un tipo de cáncer de piel.
2. Quiste sebáceo: Un quiste sebáceo es una protuberancia llena de material graso y queratina que se forma en la piel. Estos quistes pueden desarrollarse a partir de un folículo piloso obstruido o una glándula sebácea. Generalmente son indoloros y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
3. Lipoma: Un lipoma es un tumor benigno compuesto principalmente por tejido adiposo, que se desarrolla debajo de la piel. Los lipomas son suaves al tacto y móviles, y pueden crecer lentamente con el tiempo. A menudo son indoloros y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
4. Fibroma: Un fibroma cutáneo es un tumor benigno compuesto principalmente por tejido fibroso, que se forma en la dermis de la piel. Estos tumores pueden ser planos o elevados, y pueden tener un aspecto similar a una verruga. Los fibromas son generalmente indoloros y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
5. Papiloma: Un papiloma cutáneo es un tumor benigno que se forma en la piel y tiene una apariencia similar a una verruga. Estos tumores pueden ser causados por infecciones virales, como el virus del papiloma humano (VPH), y pueden aparecer en áreas de la piel expuestas al trauma o la fricción.

Goma

Una goma cutánea es una lesión nodular, firme, indurada y no dolorosa que puede desarrollarse en la piel como resultado de diversas condiciones subyacentes. Estas lesiones pueden variar en tamaño y pueden ser únicas o múltiples. El nombre “goma” deriva de la apariencia similar a una goma o tapón de caucho de estas lesiones.

1. Sífilis: Las gomas cutáneas son lesiones características de la sífilis, una infección bacteriana de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Estas lesiones pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y son indoloras. Son nódulos firmes, elevados, bien definidos y pueden tener un centro necrótico. Las gomas cutáneas son más comunes en las etapas secundarias y terciarias de la sífilis.
2. Lepra: En la lepra, una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae, las gomas cutáneas pueden ser un hallazgo común. Estas lesiones son firmes, induradas y pueden presentarse en forma de nódulos subcutáneos o en la superficie de la piel.
3. Granuloma piógeno: Aunque técnicamente no es una “goma” en el sentido clásico, el granuloma piógeno es una lesión cutánea vascular benigna que puede parecerse a una goma en su apariencia nodular. Esta lesión, que no está relacionada con la sífilis ni con la lepra, generalmente se desarrolla como una respuesta exagerada a un trauma menor, como un rasguño o una lesión cutánea previa. A menudo es de color rojo brillante o violáceo y puede sangrar fácilmente.
4. Otras condiciones: En algunas otras enfermedades menos comunes, como la tuberculosis cutánea y ciertos tipos de linfomas de la piel, también pueden desarrollarse gomas cutáneas como parte de la presentación clínica.

Lesiones primarias de contenido líquido

Vesícula

Una vesícula es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una pequeña ampolla llena de líquido claro. Estas lesiones suelen estar presentes en la capa superior de la piel (epidermis) y pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo fricción, quemaduras, reacciones alérgicas, infecciones virales o enfermedades de la piel.

1. Aspecto Físico: Las vesículas son pequeñas ampollas llenas de líquido claro que se desarrollan en la piel. Por lo general, tienen menos de 5 mm de diámetro y pueden aparecer como protuberancias redondeadas y elevadas. Las vesículas pueden ser únicas o múltiples, y pueden agruparse en un área específica de la piel.
2. Contenido: El líquido contenido dentro de las vesículas es generalmente claro, pero puede ser ligeramente turbio en algunos casos. Este líquido es una mezcla de suero, células inflamatorias y otras sustancias, y se acumula entre las capas de la piel.
3. Causas: Las vesículas pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo fricción, quemaduras, exposición al sol, reacciones alérgicas (como dermatitis de contacto), infecciones virales (como el herpes labial o el herpes zóster), enfermedades de la piel (como la dermatitis herpetiforme o la dermatitis por eccema), y otras condiciones médicas.
4. Síntomas: Las vesículas pueden causar picazón, ardor o sensibilidad en la piel circundante. En algunos casos, pueden romperse y liberar su contenido, lo que puede causar dolor o malestar.
5. Duración: La duración de las vesículas puede variar dependiendo de la causa subyacente y de la respuesta del cuerpo al tratamiento. En algunos casos, las vesículas pueden desaparecer por sí solas en cuestión de días, mientras que en otros casos pueden persistir durante más tiempo o requerir tratamiento médico.
6. Tratamiento: El tratamiento de las vesículas depende de la causa subyacente. En algunos casos, puede ser necesario evitar el factor desencadenante, como la exposición al sol o el contacto con alérgenos. Las vesículas causadas por infecciones virales pueden requerir medicamentos antivirales, mientras que las vesículas asociadas con enfermedades de la piel pueden necesitar tratamiento con medicamentos tópicos o sistémicos.

Pústula

Una pústula es una lesión primaria de la piel que se caracteriza por ser una ampolla llena de pus que se encuentra en la capa superior de la piel, la epidermis. Estas lesiones suelen ser elevaciones circunscritas y pueden variar en tamaño, desde pequeñas a grandes.

1. Contenido: El contenido de una pústula consiste principalmente en pus, que es una mezcla de células blancas de la sangre, bacterias y otros fluidos corporales. El pus puede tener un color blanco o amarillento, y su presencia indica una respuesta del sistema inmunológico a una infección bacteriana o inflamación en la piel.
2. Aspecto Físico: Las pústulas se presentan como elevaciones circunscritas en la piel que contienen un centro de pus. Pueden ser de color blanco, amarillo o amarillo-verdoso, y a menudo están rodeadas por un área de enrojecimiento e inflamación.
3. Causas: Las pústulas pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo infecciones bacterianas (como el acné, la foliculitis o el impétigo), reacciones alérgicas, enfermedades autoinmunes (como la psoriasis pustulosa) y otras condiciones de la piel. Las pústulas también pueden ser un signo de infecciones más graves, como la celulitis o el ántrax.
4. Síntomas: Las pústulas pueden ser dolorosas o sensibles al tacto, especialmente si están infectadas. Pueden causar picazón, ardor o malestar, y pueden drenar pus si se rompen. Las pústulas infectadas pueden estar asociadas con síntomas sistémicos, como fiebre o escalofríos.
5. Tratamiento: El tratamiento de las pústulas depende de la causa subyacente. En algunos casos, puede ser necesario tratar la infección bacteriana subyacente con antibióticos tópicos o sistémicos. Las pústulas causadas por enfermedades de la piel, como el acné o la psoriasis, pueden requerir tratamientos específicos dirigidos a esa condición, como medicamentos tópicos, terapia de luz o medicamentos sistémicos.

Quiste

Un quiste es una lesión cutánea que se caracteriza por ser una bolsa cerrada que contiene líquido, aire, material semi-sólido o material sólido. Estas lesiones pueden desarrollarse en diferentes partes del cuerpo y pueden variar en tamaño desde pequeños a grandes.

1. Aspecto Físico: Los quistes cutáneos suelen ser protuberancias redondeadas y elevadas que pueden sentirse al tacto. Pueden ser suaves o firmes, dependiendo del contenido interno del quiste. A menudo, están encapsulados en una membrana fibrosa que forma la pared del quiste.
2. Contenido: El contenido de un quiste puede variar. Pueden contener líquido claro, material sebáceo (grasa), material córneo (queratina), pus u otros materiales. La composición del quiste depende de la causa subyacente y del tipo de quiste.
3. Causas: Los quistes cutáneos pueden desarrollarse por diversas razones, incluyendo obstrucción de las glándulas sebáceas o de los folículos pilosos, infecciones bacterianas, trauma o lesiones cutáneas, condiciones médicas subyacentes (como la enfermedad de la piel epidermoide), y otras causas. Algunos quistes, como los quistes sebáceos y los quistes epidermoides, son más comunes que otros.
4. Síntomas: Los quistes cutáneos pueden no causar ningún síntoma, o pueden estar asociados con sensibilidad, dolor, inflamación o malestar si se infectan o se irritan. Algunos quistes pueden aumentar de tamaño con el tiempo, mientras que otros pueden permanecer estables.
5. Tratamiento: El tratamiento de los quistes cutáneos depende de varios factores, incluyendo el tamaño, la ubicación, la causa subyacente y los síntomas asociados. En muchos casos, los quistes cutáneos no causan problemas y pueden no requerir tratamiento. Sin embargo, si un quiste se inflama, se infecta o causa síntomas, puede ser necesario drenarlo o extirparlo quirúrgicamente. La extirpación quirúrgica de un quiste suele ser un procedimiento simple y se realiza bajo anestesia local.

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