Definición NOC 0409 Coagulación sanguínea: Alcance de los coágulos sanguíneos dentro de un período normal de tiempo.
Valoración
- Desviación grave del rango normal
- Desviación sustancial del rango normal
- Desviación moderada del rango normal
- Desviación leve del rango normal
- Sin desviación del rango normal
Indicadores
- Formación del coágulo
- Tiempo de protrombina
- Tiempo de protrombina – tasa normalizada internacional
- Tiempo de tromboplastina parcial
- Hemoglobina
- Concentración de plaquetas
- Concentraciones plasmáticas de fibrinógeno
- Productos de diferenciación fibrina
- Hematocrito
- Tiempo de coagulación activada
Valoración
- Grave
- Sustancial
- Moderado
- Leve
- Ninguno
Indicadores
- Sangrado
- Hematomas
- Petequias
- Equimosis
- Púrpura
- Hematuria
- Melenas
- Hemoptisis
- Hematemesis
- Encías sangrantes
El NOC (Nursing Outcomes Classification) 0409, “Coagulación sanguínea”, se refiere a la capacidad del sistema hematológico para formar un coágulo sanguíneo efectivo y detener el sangrado. Este resultado es crucial en el manejo de pacientes con trastornos de la coagulación, durante el postoperatorio, y en situaciones donde el riesgo de sangrado es elevado. A continuación, se detallan los indicadores, los resultados esperados, y las intervenciones de enfermería para mejorar este resultado.
Indicadores del NOC 0409: Coagulación Sanguínea
- Tiempo de Protrombina (TP)
- Mide el tiempo que tarda el plasma sanguíneo en coagular.
- Rango normal: Generalmente entre 11 y 13.5 segundos.
- Relación Internacional Normalizada (INR)
- Estandariza el tiempo de protrombina.
- Rango normal: 0.8-1.2 (pacientes sin anticoagulación).
- Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (aPTT)
- Mide la eficacia de la vía intrínseca de la coagulación.
- Rango normal: 25-35 segundos.
- Plaquetas
- Número de plaquetas en la sangre, cruciales para la coagulación.
- Rango normal: 150,000-450,000/mm³.
- Fibrinógeno
- Proteína esencial para la formación del coágulo.
- Rango normal: 200-400 mg/dL.
- Dímero D
- Producto de degradación de la fibrina, indica actividad de la coagulación y fibrinólisis.
- Rango normal: <500 ng/mL (puede variar según el laboratorio).
- Signos Clínicos de Coagulación Efectiva
- Ausencia de hemorragias o sangrados anormales.
- Presencia de coágulos efectivos en sitios de punción o heridas quirúrgicas.
Resultados Esperados
- Parámetros de Laboratorio Dentro de Rangos Normales
- TP, INR, aPTT, plaquetas, fibrinógeno y dímero D en rangos normales específicos según el contexto clínico del paciente.
- Ausencia de Hemorragias o Sangrados Anormales
- No presentar sangrados espontáneos ni excesivos tras procedimientos invasivos.
- Formación de Coágulos Efectivos
- Coágulos adecuados en sitios de punción o heridas quirúrgicas sin complicaciones.
Intervenciones de Enfermería
- Monitoreo y Evaluación
- Evaluación Regular de Parámetros de Coagulación: Monitorear TP, INR, aPTT, plaquetas y otros marcadores según indicación médica.
- Evaluación de Signos Clínicos de Sangrado: Observar y reportar cualquier signo de hemorragia, hematomas, sangrado en mucosas o sitios de punción.
- Manejo de Medicamentos
- Anticoagulantes: Supervisar la administración de anticoagulantes (heparina, warfarina) y ajustar dosis según INR y otros parámetros.
- Antifibrinolíticos: Administración de medicamentos que previenen la descomposición de coágulos en pacientes con riesgo de sangrado.
- Suplementos de Vitamina K: En caso de deficiencia de vitamina K o sobredosis de anticoagulantes.
- Educación del Paciente y la Familia
- Instrucciones sobre Medicamentos: Explicar la importancia de la adherencia a la medicación y las implicaciones de la sobredosificación o subdosificación.
- Reconocimiento de Signos de Sangrado: Enseñar a identificar signos de sangrado anormal y cuándo buscar atención médica.
- Precauciones de Seguridad: Aconsejar sobre precauciones para evitar traumatismos y heridas que puedan causar sangrado.
- Intervenciones Dietéticas
- Dieta Rica en Vitamina K: Para pacientes con deficiencia de vitamina K (espinacas, brócoli, col rizada).
- Hidratación Adecuada: Mantener una hidratación adecuada para prevenir la concentración de sangre y facilitar la coagulación.
- Manejo de Procedimientos Invasivos
- Técnicas Asépticas: Uso de técnicas asépticas para prevenir infecciones que puedan complicar el proceso de coagulación.
- Compresión en Sitios de Punción: Aplicar presión adecuada en los sitios de punción para asegurar la formación de coágulos.
- Uso de Productos Sanguíneos
- Transfusiones de Plaquetas o Plasma Fresco Congelado: En casos de trombocitopenia severa o deficiencia de factores de coagulación.
Evaluación y Seguimiento
La evaluación de la coagulación sanguínea debe ser continua, con ajustes en el plan de cuidados según la respuesta del paciente y los resultados de laboratorio. Es fundamental coordinar con el equipo médico para asegurar una atención integral y adecuada.
En resumen, el NOC 0409 “Coagulación sanguínea” es un resultado crucial para pacientes en riesgo de trastornos de la coagulación. Las intervenciones de enfermería deben ser dirigidas a monitorear y manejar de manera efectiva los parámetros de coagulación, educar al paciente y la familia, y asegurar la formación de coágulos efectivos para prevenir hemorragias y complicaciones asociadas.
