La craneotomía es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión en el cráneo para acceder al cerebro. Esta intervención se lleva a cabo con diversos objetivos, como la extirpación de tumores cerebrales, el tratamiento de hemorragias intracraneales, la reparación de malformaciones congénitas, la resección de tejido cerebral dañado o la colocación de dispositivos médicos como electrodos para estimulación cerebral profunda.
El procedimiento de craneotomía
Preparación del paciente: Antes de la cirugía, se realiza una evaluación preoperatoria completa, que incluye pruebas de laboratorio, estudios de imagen como resonancia magnética o tomografía computarizada, y otras evaluaciones médicas necesarias. Se informa al paciente sobre el procedimiento y se obtiene su consentimiento informado. Se administra anestesia general para mantener al paciente dormido y sin dolor durante la cirugía.
Posicionamiento del paciente: El paciente se coloca en una posición específica según la ubicación y la naturaleza del procedimiento. Esto puede implicar acostarse boca arriba, de costado o en posición prona. Se coloca la cabeza en una posición fija y se asegura con almohadas o dispositivos de fijación para mantenerla inmóvil durante la cirugía.
Incisión: El cirujano realiza una incisión en el cuero cabelludo, generalmente en forma de herradura o semicircular, que permite acceder al área específica del cráneo donde se realizará la craneotomía.
Retiro del cráneo: Se utiliza un taladro quirúrgico para realizar perforaciones en el cráneo alrededor del área de la craneotomía. Luego, se utilizan instrumentos quirúrgicos especializados, como un craniótomo, para retirar un segmento de hueso del cráneo, creando así un “colgajo” que se puede levantar para acceder al cerebro.
Acceso al cerebro: Una vez que se retira el colgajo óseo, se expone la duramadre, la membrana que cubre el cerebro. El cirujano puede cortar o abrir la duramadre para acceder al cerebro y realizar la intervención necesaria.
Procedimiento quirúrgico: Se lleva a cabo el procedimiento específico para el cual se realizó la craneotomía, como la extirpación de un tumor cerebral, la reparación de una malformación vascular, la evacuación de una hemorragia intracraneal, etc.
Cierre: Una vez completada la intervención, se sutura la duramadre y se reposiciona el colgajo óseo en su lugar original. El colgajo se fija con placas de titanio o tornillos, y se cierra la incisión en el cuero cabelludo con suturas o grapas.
Recuperación: El paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos o a una sala de recuperación postoperatoria para ser monitoreado de cerca durante las primeras horas después de la cirugía. Se administra analgesia y se brinda atención médica para prevenir complicaciones como hemorragias, infecciones o cambios en la presión intracraneal.
Preparación del instrumental quirúrgico
- Caja de cráneo
- Caja de microcirugía
- Craneotomo
- Cajas de clips de aneurisma y pinzas
- Caja de aspiradores atraumáticos
- 3 pins para craneostato
- Pinza de coagulación y cable de bisturí bipolar
- Cerrullo
- Bateas
- Mangos de lámpara
- Sábanas, travesero, paños, batas y sábana fenestrada.
- Tallas impermeables
- Suero fisiológico para irrigación
- Bisturí eléctrico
- Hojas del bisturí del 22 y 15 y oftalmológico de 30º
- Cera de hueso
- Lentinas quirúrgicas
- Algodón estéril
- Gomas estériles
- Clips de Raney
- Gomas finas de silicona para aspiración
- Goma de aspiración
- Jeringas de 20 cc
- Bolsa estéril de órganos
- Botes de anatomía
- Broca de trepano desechable
- Selladores para duramadre
- Hemostáticos
- Gasas y compresas
- Venda elástica
- Plastia de duramadre
- Cemento con antibiótico
- Sutura reabsorbible de 2/0 con aguja triangular de 37 mm
- Reabsorbible del 0 con aguja cilíndrica de 37 mm
- Seda 3/0 con aguja cilíndrica de 17 mm
- Grapadora
- Seda de 2/0 con aguja triangular de 37 mm
