Los carbapenems son un grupo de antibióticos que pertenecen a la clase de los betalactámicos, que también incluye a las penicilinas y a las cefalosporinas. Estos antibióticos son conocidos por su amplio espectro de actividad y su eficacia contra diversas bacterias, incluidas las resistentes a otros tipos de antibióticos.
Algunos de los carbapenems más comunes incluyen:
- Imipenem-cilastatina: Es una combinación de imipenem, el antibiótico, y cilastatina, un inhibidor de la enzima deshidropeptidasa I que se usa para prevenir la degradación del imipenem en los riñones.
- Meropenem: Es un carbapenem estable a la deshidropeptidasa I y, por lo tanto, no requiere combinarse con un inhibidor enzimático como cilastatina.
- Ertapenem: Aunque también es un carbapenem, se diferencia de los anteriores por su espectro de actividad, siendo más activo contra ciertas bacterias y menos efectivo contra otras.
Estos antibióticos son utilizados en el tratamiento de infecciones graves causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas. Debido a su amplio espectro de actividad, los carbapenems son a menudo reservados para infecciones donde se necesita un tratamiento efectivo contra bacterias resistentes a otras clases de antibióticos.
Usos e indicaciones
Los carbapenems se utilizan para tratar infecciones bacterianas graves causadas por organismos resistentes a otros tipos de antibióticos más comunes, como las penicilinas y las cefalosporinas. Estos antibióticos de amplio espectro son eficaces contra una variedad de bacterias grampositivas y gramnegativas. Algunos de los usos específicos de los carbapenems incluyen:
- Infecciones intraabdominales: Los carbapenems se pueden utilizar para tratar infecciones en la cavidad abdominal, como apendicitis perforada o peritonitis.
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: Se pueden prescribir carbapenems para tratar neumonías graves o infecciones pulmonares complicadas.
- Infecciones del tracto urinario: En casos de infecciones urinarias complicadas o infecciones del tracto urinario nosocomiales, los carbapenems pueden ser una opción de tratamiento.
- Infecciones del sistema nervioso central: Los carbapenems pueden atravesar la barrera hematoencefálica, por lo que son útiles en el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central, como la meningitis.
- Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos: En algunos casos de infecciones graves de la piel o tejidos blandos, los carbapenems pueden ser una opción de tratamiento.
- Sepsis y shock séptico: En situaciones de sepsis o shock séptico, donde la infección se ha diseminado por el cuerpo, los carbapenems pueden ser utilizados como parte del tratamiento.
Es importante señalar que el uso de carbapenems está reservado para situaciones específicas y generalmente se evita como primera opción debido a su espectro de actividad amplio y a la preocupación por el desarrollo de resistencia bacteriana.
Efectos adversos
Aunque los carbapenems son antibióticos efectivos, su uso puede estar asociado con varios efectos adversos. Es importante destacar que la frecuencia y la gravedad de estos efectos pueden variar entre los diferentes medicamentos de la clase de los carbapenems. Aquí se describen algunos de los posibles efectos adversos asociados con el uso de carbapenems:
- Reacciones alérgicas: Al igual que con otros antibióticos, algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a los carbapenems, que pueden variar desde erupciones cutáneas leves hasta reacciones anafilácticas graves.
- Náuseas y vómitos: Pueden ocurrir molestias gastrointestinales, como náuseas y vómitos, como efectos secundarios comunes.
- Diarrea: Algunas personas pueden experimentar diarrea como resultado del tratamiento con carbapenems.
- Dolor en el sitio de la inyección: Si los carbapenems se administran por vía intravenosa, puede producirse dolor o irritación en el lugar de la inyección.
- Cambios en los resultados de las pruebas de laboratorio: Los carbapenems pueden afectar a ciertos marcadores en las pruebas de función hepática o renal, por lo que es posible que se requiera monitoreo durante el tratamiento.
- Cefalea: Algunas personas pueden experimentar dolores de cabeza como efecto secundario.
- Convulsiones: En casos raros, el uso de carbapenems se ha asociado con convulsiones, especialmente en personas con factores de riesgo preexistentes.
- Alteraciones en la función renal: En algunos casos, el uso prolongado de carbapenems puede afectar la función renal, y se debe realizar un monitoreo cuidadoso.
- Colitis por Clostridium difficile: Al igual que con muchos antibióticos, el uso de carbapenems puede aumentar el riesgo de desarrollar infecciones por Clostridium difficile, que pueden causar diarrea grave.
