Apuntes enfermería

El riñón es un órgano crucial en el sistema urinario y desempeña varias funciones importantes en el cuerpo humano, incluyendo la filtración de desechos y toxinas de la sangre, la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos, y la producción de hormonas que regulan la presión arterial y la producción de glóbulos rojos.

Ubicación:

Los riñones son dos órganos con forma de frijol situados en la región retroperitoneal, es decir, detrás del peritoneo, a ambos lados de la columna vertebral, justo debajo de la caja torácica. El riñón derecho se encuentra ligeramente más abajo que el izquierdo debido a la posición del hígado.

Cápsula Renal:

La cápsula renal es una estructura fibrosa que envuelve cada riñón y lo protege.

• Composición: La cápsula renal está compuesta principalmente por tejido conectivo denso, que le otorga resistencia y firmeza. Está formada por dos capas: una capa interna o visceral adherida directamente a la superficie externa del riñón y una capa externa o parietal que se encuentra más alejada del riñón.
• Función: La cápsula renal protege al riñón de lesiones externas y lo mantiene en su posición anatómica correcta dentro de la cavidad abdominal. También ayuda a mantener la forma y la estructura del riñón, evitando deformaciones y desplazamientos.
• Conexiones: La cápsula renal está firmemente adherida a la superficie del riñón, lo que crea una barrera física que limita la expansión del tejido renal cuando hay cambios en el volumen de la orina producida. Además, la cápsula renal se fusiona con los tejidos circundantes, como la grasa perirrenal y el tejido fibroso circundante.
• Importancia clínica: Durante la disección o la cirugía renal, preservar la integridad de la cápsula renal es crucial para evitar daños al riñón y prevenir la filtración de sangre y orina al espacio perirrenal, lo que podría causar complicaciones como la formación de hematomas o abscesos.

Hilio:

El hilio renal, también conocido como hilio del riñón, es una región anatómica ubicada en la parte medial de cada riñón.

1. Ubicación: El hilio renal se encuentra en la cara medial o interna de cada riñón, en la región donde la cápsula renal se adhiere al riñón.
2. Estructuras que pasan por el hilio: En el hilio renal, varias estructuras entran y salen del riñón. Estas incluyen:
   • Arteria renal: La arteria renal lleva sangre oxigenada desde la aorta abdominal hasta el riñón para la filtración.
   • Vena renal: Las venas renales transportan la sangre filtrada y desoxigenada desde el riñón de regreso a la vena cava inferior, que es la vena principal del cuerpo.
   • Pelvis renal: La pelvis renal es la parte superior de la vía urinaria del riñón. Recoge la orina producida por los nefrones y la lleva al uréter para su eliminación.
   • Nervios y vasos linfáticos: También pasan por el hilio renal, aunque su tamaño y número son mucho menores en comparación con las arterias y venas renales.
3. Importancia clínica: El hilio renal es una región anatómica importante para la cirugía y otros procedimientos médicos que involucran al riñón. Durante la disección quirúrgica del riñón o la extracción de cálculos renales, es crucial identificar y preservar las estructuras que pasan por el hilio para evitar daños y mantener la función renal adecuada.

Corteza renal:

La corteza renal es la capa más externa del riñón y representa la región periférica del órgano.

1. Ubicación: La corteza renal es la capa externa del riñón y está ubicada bajo la cápsula renal, que es una membrana fibrosa que envuelve el órgano. Cubre las pirámides renales y se extiende desde la cápsula renal hasta la médula renal.
2. Composición: La corteza renal contiene una densa red de vasos sanguíneos, incluyendo arteriolas, capilares y vénulas, que suministran sangre a las nefronas, que son las unidades funcionales del riñón. Además, contiene numerosos túbulos renales, incluyendo los túbulos contorneados proximales y distales, así como los túbulos colectores.
3. Función: La corteza renal es el sitio donde comienza el proceso de filtración de la sangre para formar la orina. Los glomérulos, que son redes de capilares sanguíneos, se encuentran en la corteza renal y son responsables de la filtración inicial de la sangre. Los túbulos renales en la corteza se encargan de la reabsorción de agua y nutrientes esenciales de la orina filtrada, así como de la secreción de desechos y toxinas adicionales en la orina.
4. Relación con la médula renal: La corteza renal se encuentra en la periferia del riñón y está separada de la médula renal por una región llamada zona corticomedular. En esta zona, las pirámides renales se extienden hacia la corteza, y se pueden encontrar estructuras como las columnas renales, que son extensiones de tejido cortical entre las pirámides.
5. Importancia clínica: La corteza renal es crítica para la función renal normal. Los problemas en la corteza renal, como la disfunción de los glomérulos o los túbulos renales, pueden afectar negativamente la capacidad del riñón para filtrar la sangre y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo, lo que puede conducir a enfermedades renales como la insuficiencia renal.

Médula Renal:

La médula renal es la región interna del riñón, ubicada debajo de la corteza renal.

1. Ubicación: La médula renal se encuentra en el centro del riñón, rodeada por la corteza renal. Consiste en estructuras con forma de pirámide llamadas pirámides renales.
2. Composición: La médula renal contiene una red de tubos y vasos sanguíneos, incluyendo los tubos colectores y los vasos rectos, que son extensiones de los túbulos renales ubicados en la corteza renal. Además, en la médula renal se encuentran los lazos de Henle, que son segmentos de los túbulos renales responsables de la concentración de la orina.
3. Función: La médula renal desempeña un papel crucial en la concentración de la orina. Los lazos de Henle en la médula renal permiten que se establezca un gradiente de concentración de solutos, lo que facilita la reabsorción de agua en los túbulos colectores y la producción de orina concentrada. La médula renal también es importante para la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo.
4. Pirámides renales: Las pirámides renales son estructuras con forma de cono que se extienden desde la corteza renal hasta la punta de la médula renal. Cada pirámide renal está rodeada por tejido cortical y está separada de las pirámides adyacentes por columnas renales.
5. Relación con la corteza renal: La médula renal está separada de la corteza renal por una región llamada zona corticomedular. En esta zona, las pirámides renales se extienden hacia la corteza, y se pueden encontrar estructuras como las columnas renales, que son extensiones de tejido cortical entre las pirámides.
6. Importancia clínica: La médula renal es crítica para la capacidad del riñón para concentrar la orina y regular el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Los problemas en la médula renal, como la disfunción de los lazos de Henle o la obstrucción de los tubos colectores, pueden afectar negativamente la función renal y conducir a trastornos como la poliuria (producción excesiva de orina) o la polidipsia (sed excesiva).

Nefronas:

La nefrona es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de filtrar la sangre y producir la orina. Cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas.

1. Componentes de la nefrona:
   • Glomérulo: Es una red de capilares sanguíneos ubicada dentro de la cápsula de Bowman en la corteza renal. El glomérulo es el sitio donde se filtra la sangre para formar el filtrado glomerular, que contiene agua, nutrientes y productos de desecho.
   • Cápsula de Bowman: Es una estructura en forma de copa que rodea al glomérulo y recoge el filtrado glomerular.
   • Túbulo renal: Consiste en varias partes, incluyendo:
     • Túbulo contorneado proximal: Ubicado justo después de la cápsula de Bowman, donde tiene lugar la reabsorción de nutrientes y agua de regreso a la sangre.
     • Asa de Henle: Es una curva en forma de U que se sumerge en la médula renal. Se compone de un segmento delgado descendente, un segmento delgado ascendente y un segmento grueso ascendente. Aquí se produce la reabsorción adicional de agua y electrolitos, lo que contribuye a la concentración de la orina.
     • Túbulo contorneado distal: Ubicado después del asa de Henle, donde se lleva a cabo la secreción de iones y la reabsorción final de agua y solutos.
     • Túbulo colector: Recolecta la orina modificada de múltiples nefronas y la lleva hacia los conductos papilares y la pelvis renal.
2. Función de la nefrona:
   • Filtración glomerular: El glomérulo filtra la sangre para formar el filtrado glomerular, que contiene agua, nutrientes y productos de desecho.
   • Reabsorción tubular: Los túbulos renales reabsorben selectivamente agua, glucosa, aminoácidos y otros nutrientes, devolviéndolos al torrente sanguíneo.
   • Secreción tubular: Los túbulos renales secretan activamente productos de desecho y sustancias indeseadas desde la sangre hacia la orina.
   • Concentración de orina: La asa de Henle y los túbulos colectores contribuyen a la concentración de la orina mediante la reabsorción de agua y solutos.
3. Importancia clínica: Las nefronas son fundamentales para la función renal adecuada y la homeostasis del cuerpo. Los trastornos que afectan a las nefronas, como la enfermedad renal crónica, pueden provocar disfunción renal y afectar la capacidad del cuerpo para filtrar desechos y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Pelvis Renal:

La pelvis renal es una estructura en forma de embudo ubicada en la parte interna del riñón y que actúa como un conducto para la recolección de la orina producida por los nefrones.

1. Ubicación: La pelvis renal se encuentra en la parte interna del riñón, en la médula renal. Es la continuación de los cálices renales, que a su vez recogen la orina de los túbulos colectores de las nefronas.
2. Estructura: La pelvis renal es una cavidad que se ensancha gradualmente y se convierte en un tubo llamado uréter en la salida del riñón. Tiene una forma similar a un embudo y está revestida por epitelio uroterial, que es un tipo de tejido que facilita el paso de la orina sin dañar los tejidos.
3. Función: La pelvis renal tiene la función de recoger la orina producida por los nefrones y dirigirla hacia el uréter para su eliminación del cuerpo. La orina recolectada en la pelvis renal es el resultado de la filtración, reabsorción y secreción que ocurren en los túbulos renales a lo largo del riñón.
4. Relación con el uréter: La pelvis renal se continúa con el uréter, que es un conducto muscular que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria. El uréter es responsable de transportar la orina de ambos riñones hacia la vejiga para su almacenamiento antes de la micción.
5. Importancia clínica: La dilatación o obstrucción de la pelvis renal puede ser causada por diversas condiciones médicas, como cálculos renales, tumores u otras anomalías estructurales. Estas condiciones pueden afectar el flujo normal de la orina desde el riñón hacia el uréter y la vejiga, lo que puede provocar dolor, infecciones urinarias y otros problemas de salud.

Uréter:

El uréter es un tubo muscular que conecta la pelvis renal de cada riñón con la vejiga urinaria y transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga.

1. Estructura: Los uréteres son tubos delgados, musculares y huecos que tienen aproximadamente 25-30 centímetros de longitud en los adultos. Cada uréter está formado por tres capas de tejido:
   • Capa mucosa: La capa interna que está en contacto con la orina y está revestida por un epitelio que facilita el paso de la orina.
   • Capa muscular: La capa media compuesta por músculo liso que realiza contracciones peristálticas para propulsar la orina desde los riñones hasta la vejiga.
   • Capa adventicia: La capa externa que consiste en tejido conectivo que proporciona soporte estructural al uréter.
2. Función: La función principal del uréter es transportar la orina desde la pelvis renal de cada riñón hasta la vejiga urinaria para su almacenamiento temporal. Esto se logra mediante contracciones musculares peristálticas que empujan la orina a lo largo del uréter hacia la vejiga, independientemente de la posición del cuerpo.
3. Estructura de los uréteres: Los uréteres tienen una estructura especial que ayuda a prevenir el reflujo de la orina desde la vejiga hacia los riñones:
   • Orificios ureterales: En la vejiga, los uréteres tienen un ángulo oblicuo y se abren en la parte inferior de la vejiga. Esta disposición forma una válvula que ayuda a prevenir el reflujo de la orina desde la vejiga hacia los uréteres.
   • Longitud: La longitud de los uréteres y la disposición de su musculatura ayudan a prevenir el reflujo de la orina hacia los riñones durante la micción.
4. Importancia clínica: Los problemas en los uréteres pueden incluir obstrucciones causadas por cálculos renales, estrechamientos (estenosis), infecciones (pielonefritis) u otras afecciones que pueden interferir con el flujo normal de la orina. Estas condiciones pueden causar dolor, infecciones del tracto urinario y otros problemas de salud si no se tratan adecuadamente.

Vasos Sanguíneos:

Los riñones tienen una rica irrigación sanguínea. La arteria renal suministra sangre a cada riñón, la cual se filtra a través de los glomérulos. La sangre filtrada es luego recogida por las venas renales y devuelta al torrente sanguíneo.

Pirámides Renales:

Las pirámides renales son estructuras con forma de cono que se extienden desde la corteza renal hasta la punta de la médula renal. Están compuestas principalmente por túbulos renales y son el sitio de concentración de la orina.

Cálices Renales:

Los cálices renales son estructuras en forma de embudo que recolectan la orina producida por los nefrones. Los cálices menores se unen para formar los cálices mayores, que a su vez se unen para formar la pelvis renal.

Arteria Renal:

La arteria renal es la arteria que suministra sangre oxigenada al riñón para la filtración. La arteria renal se ramifica dentro del riñón y proporciona sangre a los glomérulos y otras estructuras renales.

Vena Renal:

Las venas renales son las venas que llevan la sangre filtrada desde el riñón de vuelta al torrente sanguíneo. Las venas renales drenan la sangre de los glomérulos y otras estructuras renales y se unen para formar la vena renal, que luego se une a la vena cava inferior.

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