Apuntes enfermería

La vestibulopatía periférica es una afección del sistema vestibular, que es parte del sistema sensorial responsable del equilibrio y la orientación espacial. En la vestibulopatía periférica, hay un problema con las estructuras periféricas del sistema vestibular, que incluyen el laberinto membranoso y las estructuras semicirculares del oído interno. Esto puede provocar una variedad de síntomas relacionados con el equilibrio y la orientación.

Causas de vestibulopatía periférica

Las causas de la vestibulopatía periférica pueden ser diversas y pueden incluir:

1. Infecciones virales: Las infecciones virales del oído interno, como la neuritis vestibular (una forma de neuritis aguda del nervio vestibular), pueden causar inflamación y daño en el sistema vestibular, lo que lleva a síntomas de vértigo y mareos.
2. Traumatismos craneales: Lesiones traumáticas en la cabeza, como golpes fuertes o traumatismos craneoencefálicos, pueden dañar las estructuras del oído interno y causar problemas en el sistema vestibular.
3. Trastornos autoinmunes: Trastornos autoinmunes como la enfermedad de Ménière, la enfermedad autoinmune del oído interno y la neuritis vestibular asociada a enfermedades autoinmunes pueden provocar inflamación y daño en el sistema vestibular.
4. Trastornos genéticos: Algunos trastornos genéticos pueden predisponer a las personas a desarrollar vestibulopatía periférica, como la enfermedad de Fabry y ciertos trastornos mitocondriales.
5. Enfermedades degenerativas: Enfermedades degenerativas del sistema vestibular, como la enfermedad de Ménière, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, pueden causar deterioro progresivo de las estructuras del oído interno y provocar síntomas de vestibulopatía.
6. Efectos secundarios de medicamentos: Algunos medicamentos, como ciertos antibióticos, medicamentos ototóxicos (que dañan el oído interno), anticonvulsivantes, sedantes y antidepresivos, pueden causar efectos secundarios que afectan la función vestibular y provocar síntomas de vestibulopatía.
7. Otros factores: Factores adicionales que pueden contribuir a la vestibulopatía periférica incluyen la exposición a toxinas, trastornos circulatorios, trastornos metabólicos, enfermedades del oído medio y la presencia de tumores del oído interno, aunque estas causas son menos comunes.

Signos y síntomas

Los síntomas de la vestibulopatía periférica pueden variar en gravedad y duración, y pueden incluir una combinación de los siguientes:

1. Vértigo: Sensación de giro o movimiento rotatorio, que puede ser intenso y repentino. El vértigo es uno de los síntomas más comunes de la vestibulopatía periférica y puede ser desencadenado por cambios de posición o movimientos de la cabeza.
2. Mareos: Sensación de inestabilidad, desequilibrio o mareo, que puede variar desde una leve sensación de malestar hasta una sensación de aturdimiento grave.
3. Náuseas y vómitos: Los episodios de vértigo y mareos pueden provocar náuseas y, en algunos casos, vómitos.
4. Dificultad para concentrarse: Los síntomas de la vestibulopatía periférica pueden dificultar la concentración y el enfoque en las tareas diarias.
5. Nistagmo: Movimientos oculares involuntarios, que pueden ser horizontales, verticales o rotatorios. El nistagmo puede estar presente durante los episodios de vértigo y puede persistir durante algún tiempo después de que el episodio haya pasado.
6. Sensación de flotación o desmayo: Algunas personas con vestibulopatía periférica pueden experimentar una sensación de flotación o desmayo, especialmente durante los episodios de vértigo severo.
7. Problemas de audición: En algunos casos, la vestibulopatía periférica puede estar asociada con problemas de audición, como pérdida auditiva sensorioneural unilateral o bilateral.
8. Sensibilidad a la luz o al ruido: Algunas personas pueden volverse más sensibles a la luz o al ruido durante los episodios de vértigo o mareos.

Diagnóstico

El diagnóstico de la vestibulopatía periférica generalmente implica una evaluación médica exhaustiva que puede incluir los siguientes pasos:

1. Historial médico: El médico realizará preguntas detalladas sobre los síntomas que estás experimentando, incluyendo la duración, la frecuencia y la gravedad de los episodios de vértigo, mareos u otros síntomas relacionados con el equilibrio.
2. Examen físico: Durante el examen físico, el médico puede realizar pruebas para evaluar la función vestibular y el equilibrio, como el test de Romberg, el test de Fukuda, la prueba de la marcha y la prueba de la maniobra de Dix-Hallpike.
3. Pruebas audiológicas: Dado que la vestibulopatía periférica puede estar asociada con problemas de audición, es posible que se realicen pruebas de audición, como la audiometría, para evaluar la función auditiva y descartar otras afecciones del oído interno.
4. Pruebas vestibulares: Las pruebas específicas para evaluar la función vestibular pueden incluir la videonistagmografía (VNG) o la electronistagmografía (ENG), que registran los movimientos oculares en respuesta a estímulos vestibulares específicos.
5. Pruebas de imagen: En algunos casos, se pueden realizar pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC), para descartar otras afecciones que podrían estar causando los síntomas, como tumores u otras anomalías en el oído interno o el sistema vestibular.
6. Pruebas de laboratorio: Si se sospecha una infección viral como causa de la vestibulopatía periférica, se pueden realizar pruebas de laboratorio, como análisis de sangre o análisis de líquido cefalorraquídeo, para detectar la presencia de virus o signos de inflamación.
7. Historia clínica detallada: El médico también puede tener en cuenta otros factores, como antecedentes de trauma craneal, exposición a medicamentos ototóxicos, antecedentes familiares de trastornos vestibulares o enfermedades autoinmunes, para ayudar a establecer un diagnóstico preciso.

Tratamiento de la vestibulopatía periférica

El tratamiento de la vestibulopatía periférica puede variar dependiendo de la causa subyacente, la gravedad de los síntomas y las necesidades individuales del paciente.

1. Medicamentos para controlar los síntomas: Se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar los síntomas de vértigo, mareos y náuseas asociados con la vestibulopatía periférica. Estos pueden incluir medicamentos antieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos, y medicamentos como la meclizina o el dimenhidrinato para aliviar el vértigo y los mareos.
2. Rehabilitación vestibular: La terapia de rehabilitación vestibular es un enfoque no farmacológico que se utiliza para ayudar a mejorar el equilibrio y la función vestibular en personas con vestibulopatía periférica. La terapia puede incluir ejercicios específicos diseñados para mejorar la coordinación, la estabilidad y la adaptación sensorial.
3. Maniobras canaliticas: Para ciertos tipos de vértigo posicional, como el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), se pueden realizar maniobras específicas, como la maniobra de Epley o la maniobra de Semont, para reposicionar los cristales de calcio en el oído interno y aliviar los síntomas.
4. Tratamiento de la causa subyacente: Si la vestibulopatía periférica está siendo causada por una infección viral, trastorno autoinmune, trastorno metabólico u otra condición médica subyacente, se puede requerir tratamiento específico dirigido a esa causa.
5. Modificaciones en el estilo de vida: Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir los síntomas de la vestibulopatía periférica y mejorar la calidad de vida. Esto puede incluir evitar los factores desencadenantes conocidos, como el alcohol, la cafeína y ciertos medicamentos, así como practicar técnicas de relajación y estrategias de manejo del estrés.
6. Dispositivos de asistencia: En casos severos de vestibulopatía periférica que afectan significativamente la calidad de vida, se pueden recomendar dispositivos de asistencia, como bastones o andadores, para ayudar a prevenir caídas y lesiones.