Apuntes enfermería

La exploración del recién nacido es una parte esencial del cuidado neonatal para evaluar su salud y detectar cualquier problema médico potencial. Los profesionales de la salud, como pediatras y enfermeros neonatales, realizan una serie de evaluaciones y pruebas clínicas para garantizar que el recién nacido esté en buen estado de salud. Aquí hay algunas de las áreas clave que se evalúan durante la exploración del recién nacido:

Apariencia General:

Se observa la apariencia general del bebé, incluyendo el color de la piel (si es rosado y adecuado para la raza), la presencia de cabello, las características faciales y la posición de los brazos y las piernas.

Frecuencia Cardíaca:

Se mide la frecuencia cardíaca del bebé para asegurarse de que esté dentro de los rangos normales. La auscultación del corazón se realiza comúnmente con un estetoscopio.

La frecuencia cardíaca en reposo de un recién nacido a término saludable suele oscilar entre 120 y 160 latidos por minuto (lpm). En prematuros, la frecuencia cardíaca puede ser un poco más alta, y es importante tener en cuenta la edad gestacional.

Frecuencia Respiratoria:

Se cuenta el número de respiraciones por minuto para evaluar la frecuencia respiratoria del recién nacido y asegurarse de que esté dentro de los parámetros normales.

La frecuencia respiratoria normal en reposo para un recién nacido a término generalmente oscila entre 30 y 60 respiraciones por minuto (rpm).

Temperatura Corporal:

Se mide la temperatura corporal del bebé para asegurarse de que esté en un rango normal y se encuentre cómodo. Los recién nacidos pueden perder calor rápidamente, por lo que mantener una temperatura adecuada es esencial.

Reflejos:

Se evalúan los reflejos del bebé, como el reflejo de succión, el reflejo de búsqueda y otros reflejos primitivos. Estos reflejos son indicativos del desarrollo neuromuscular normal.

Los reflejos en los recién nacidos son respuestas automáticas e involuntarias a estímulos específicos. Estos reflejos son parte del desarrollo neuromuscular normal y son evaluados durante la exploración del recién nacido para asegurar un funcionamiento adecuado del sistema nervioso. Algunos de los reflejos más comunes en los recién nacidos incluyen:

1. Reflejo de Succión:
   • Cuando se toca la boca del bebé o se coloca un objeto en su boca, el bebé responderá succionando de manera rítmica y coordinada.
2. Reflejo de Moro (Reflejo de Sobresalto):
   • Este reflejo se desencadena cuando el bebé siente una sensación de caída o escucha un sonido fuerte. El bebé extiende los brazos y las piernas, abre los dedos y luego los cierra en un abrazo.
3. Reflejo de Agarre Palmar:
   • Cuando se coloca un dedo u objeto en la palma de la mano del bebé, este responde agarrándolo automáticamente.
4. Reflejo de Agarre Plantar:
   • Al estimular la base de los dedos del pie del bebé, se producirá un movimiento de flexión de los dedos en respuesta al estímulo.
5. Reflejo de Babinski:
   • Cuando se acaricia el borde exterior de la planta del pie del bebé, los dedos del pie se extienden y el dedo gordo se levanta.
6. Reflejo Tónico del Cuello Asimétrico (Reflejo de Fencing):
   • Este reflejo ocurre cuando el bebé está en posición supina y gira la cabeza hacia un lado. El brazo del lado hacia el que gira la cabeza se extiende, mientras que el brazo del lado opuesto se flexiona.
7. Reflejo Tónico del Cuello Simétrico:
   • Similar al reflejo de cuello asimétrico, pero ambos brazos se flexionan del mismo lado cuando el bebé gira la cabeza.
8. Reflejo de Búsqueda:
   • Cuando se toca la mejilla del bebé, él girará la cabeza y abrirá la boca en busca del pezón o del objeto que le toca.
9. Reflejo de Arrastre:
   • Si el bebé está en posición supina y se le estimula la planta del pie, responderá arrastrando las piernas hacia adelante.

Estos reflejos son más evidentes durante los primeros meses de vida del bebé y tienden a disminuir a medida que se desarrollan habilidades motoras más avanzadas. La presencia o ausencia de estos reflejos en el momento adecuado es importante para evaluar el desarrollo neuromuscular normal del recién nacido.

Peso, Longitud y Circunferencia Craneal:

Se mide el peso, la longitud y la circunferencia craneal del recién nacido para evaluar su crecimiento y desarrollo físico. Estos datos se comparan con las curvas de crecimiento estándar.

El peso, la longitud y la circunferencia craneal son medidas fundamentales que se toman durante la exploración del recién nacido para evaluar su crecimiento y desarrollo físico. Aquí hay algunas pautas generales sobre estas medidas en recién nacidos a término:

1. Peso:
   • El peso promedio de un recién nacido a término saludable es de alrededor de 2,5 a 4,5 kilogramos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los bebés pueden variar significativamente en peso al nacer, y los factores como la edad gestacional y la salud materna pueden influir en el peso del bebé.
2. Longitud (Talla):
   • La longitud promedio de un recién nacido a término es de aproximadamente 45 a 55 centímetros. Esta medida se toma desde la parte superior de la cabeza hasta los talones. Al igual que con el peso, puede haber variaciones individuales.
3. Circunferencia Craneal:
   • La circunferencia craneal se mide alrededor de la cabeza del bebé, generalmente a nivel de las áreas más prominentes de la frente y la parte posterior de la cabeza. La circunferencia craneal promedio en un recién nacido a término es de aproximadamente 32 a 36 centímetros. La medida de la circunferencia craneal es importante para evaluar el crecimiento del cerebro y la cabeza.

Evaluación de la Piel y los Ojos:

Se examina la piel en busca de cualquier anomalía, como manchas de nacimiento o erupciones. Se observa la apariencia de los ojos y se realiza una revisión de los reflejos oculares.

Exploración de los Órganos Genitales:

Se realiza una evaluación de los órganos genitales externos para detectar cualquier anormalidad. En las niñas, se verifica la presencia de los genitales externos y en los niños, se observan el prepucio y los testículos.

Evaluación de las Caderas:

Se realiza una evaluación para detectar displasia de cadera, comprobando la estabilidad de las caderas y la presencia de posibles problemas ortopédicos.

Evaluación del Sistema Nervioso Central:

Se observa el tono muscular, la fuerza y la simetría de los movimientos para evaluar el sistema nervioso central.

Estas evaluaciones son parte de un enfoque integral para garantizar la salud y el bienestar del recién nacido. Es importante señalar que las prácticas y protocolos pueden variar entre diferentes centros de atención médica y países. Además, algunos recién nacidos pueden requerir pruebas adicionales según su historial médico y cualquier factor de riesgo identificado. La exploración del recién nacido es un proceso cuidadoso y delicado que se realiza para garantizar un comienzo saludable en la vida del bebé.