Apuntes enfermería

Existen varios tipos de vacunas, cada una diseñada para activar una respuesta inmunitaria contra patógenos específicos. A continuación, se describen algunos de los tipos de vacunas más comunes.

Tipos de vacunas según criterios microbiológicos

Según su naturaleza, composición y método de obtención.

Vacunas víricas o bacterianas

Las vacunas pueden clasificarse en dos categorías principales según el tipo de agente infeccioso contra el cual ofrecen protección: vacunas víricas y vacunas bacterianas. Cada tipo tiene características específicas y se utiliza en función de la naturaleza del patógeno que se desea prevenir.

Vacunas Víricas:

1. Definición:
   • Estas vacunas están diseñadas para prevenir enfermedades causadas por virus.
2. Ejemplos:
   • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR o MMR).
   • Vacuna contra la influenza.
   • Vacuna contra la fiebre amarilla.
   • Vacunas contra ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH).
   • Vacunas contra la polio (dependiendo de la formulación, pueden contener virus inactivados o atenuados).
3. Características:
   • Pueden contener virus inactivados (muertos), virus atenuados (vivos pero debilitados) o fragmentos de proteínas virales.
4. Objetivo:
   • Estimulan la respuesta inmunitaria para prevenir la infección viral.

Vacunas Bacterianas:

1. Definición:
   • Estas vacunas están diseñadas para prevenir enfermedades causadas por bacterias.
2. Ejemplos:
   • Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP o Tdap).
   • Vacuna contra la meningitis (varias formulaciones).
   • Vacuna contra la neumonía causada por Streptococcus pneumoniae.
   • Vacuna contra la tos ferina.
3. Características:
   • Pueden contener toxoides inactivados (toxinas modificadas) o componentes de la bacteria, como proteínas de la membrana celular.
4. Objetivo:
   • Estimulan la respuesta inmunitaria para prevenir la infección bacteriana.

Vacunas vivas atenuadas o muertas inactivadas

Las vacunas pueden clasificarse según si contienen patógenos vivos atenuados o patógenos muertos inactivados. Ambos enfoques tienen sus propias características, ventajas y desventajas.

Vacunas Vivas Atenuadas:

1. Características:
   • Contienen patógenos vivos debilitados, que han sido modificados para que no causen enfermedad grave.
2. Mecanismo de Acción:
   • Al ser patógenos vivos, se replican en el cuerpo, lo que provoca una respuesta inmunitaria duradera y fuerte.
3. Respuesta Inmunitaria:
   • Estimulan respuestas inmunitarias más completas y a menudo proporcionan inmunidad a largo plazo con una sola dosis o pocas dosis.
4. Ejemplos:
   • Vacuna contra la fiebre amarilla.
   • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR).
   • Vacuna contra la polio oral (OPV).
5. Desventajas:
   • No se administran a personas con sistemas inmunológicos debilitados, ya que existe un riesgo de que el patógeno atenuado pueda causar enfermedad en personas con inmunidad comprometida.

Vacunas Muertas Inactivadas:

1. Características:
   • Contienen patógenos muertos o inactivados que ya no pueden replicarse.
2. Mecanismo de Acción:
   • Al ser patógenos muertos, no se replican en el cuerpo. La respuesta inmunitaria puede requerir dosis de refuerzo y, en algunos casos, un programa de vacunación más completo.
3. Respuesta Inmunitaria:
   • Estimulan respuestas inmunitarias más específicas y pueden requerir dosis de refuerzo para mantener la inmunidad a lo largo del tiempo.
4. Ejemplos:
   • Vacuna contra la polio inactivada (IPV).
   • Vacuna contra la hepatitis A.
   • Vacunas contra la influenza inactivadas.
5. Ventajas:
   • Pueden ser administradas a personas con sistemas inmunológicos debilitados ya que no representan el riesgo de causar enfermedad.

Ambos tipos de vacunas tienen aplicaciones específicas y se seleccionan según la naturaleza del patógeno y los requisitos de la inmunización. La elección entre una vacuna viva atenuada y una muerta inactivada depende de consideraciones como la seguridad, la eficacia y la duración de la inmunidad requerida.

Tipos de vacunas según la cantidad del agente inmunobiológico

Las vacunas pueden clasificarse según la cantidad del agente inmunobiológico que contienen y la forma en que se presentan en la formulación.

Vacunas de Dosis Completa (Complejas):

1. Dosis Completa:
   • Contienen toda la cantidad del agente inmunobiológico necesario para inducir una respuesta inmunitaria completa.
2. Ejemplos:
   • Vacunas contra la influenza inactivadas (virus muertos).
   • Vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap).

Vacunas de Dosis Reducida (Subunidades o Fraccionadas):

1. Dosis Reducida:
   • Contienen solo una fracción o subunidad del agente inmunobiológico.
2. Características:
   • Están diseñadas para inducir una respuesta inmunitaria específica sin la necesidad de incluir la cantidad completa del patógeno.
3. Ejemplos:
   • Vacunas de subunidades o proteínas recombinantes, como la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).
   • Vacuna contra la hepatitis B.

Vacunas de Virus Fraccionado:

1. Virus Fraccionado:
   • Contienen solo una parte del virus, generalmente una proteína específica.
2. Características:
   • Proporcionan inmunidad contra la enfermedad sin exponer al organismo a la totalidad del virus.
3. Ejemplos:
   • Vacuna contra la influenza recombinante (proteínas de superficie del virus).
   • Vacuna contra el virus de la gripe nasal (contiene virus atenuado, pero en menor cantidad que la infección natural).

Vacunas Vivas Atenuadas:

1. Virus Atenuado:
   • Contienen una forma debilitada pero viva del virus.
2. Características:
   • Se replican en el cuerpo, generando una respuesta inmunitaria fuerte y a menudo proporcionando inmunidad a largo plazo.
3. Ejemplos:
   • Vacuna contra la fiebre amarilla.
   • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR).

La elección del tipo de vacuna depende de varios factores, incluidas las características del patógeno, la eficacia de la vacuna, la seguridad y las necesidades específicas de la población objetivo. Además, la investigación continua en el campo de la inmunología y la virología puede llevar al desarrollo de nuevas formas de vacunación y nuevas estrategias para combatir enfermedades infecciosas.

Tipos de vacunas según el método de consecución del antígeno

Vacunas clásicas o no recombinantes

Son vacunas en las que no se usan técnicas de recombinación de DNA para su obtención.

Vacunas obtenidas por recombinación genética

Vacunas en las que sí se utilizan técnicas de recombinación de DNA para su obtención. Hay dos subgrupos: vacunas recombinantes y vacunas sintéticas. Las vacunas recombinantes están compuestas por partículas proteicas producidas en células huésped, en las que se ha insertado el material genético responsable de su codificación. Las vacunas sintéticas son elaboradas a partir de polipéptidos.

Tipos de vacunas según su composición antigénica y aplicación

Según la composición antigénica podemos distinguir:

• Vacunas monocomponentes: contienen un antígeno de un solo microorganismo.
• Vacunas multicomponentes: contienen varios antígenos de la misma especie, combinadas.

Según el contenido de serogrupos o serotipos:

• Vacunas monovalentes: tienen un solo serogrupo o serotipo de un mismo microorganismo.
• Vacunas polivalentes: tienen varios serogrupos o serotipos de un mismo microorganismo.

Según su aplicación:

• Vacunas simultáneas: cuando se administran en el mismo acto vacunal distintos agentes inmunógenos, pero en distintos lugares de inyección.
• Vacunas combinadas: cuando se combinan varios agentes inmunógenos en la misma jeringa.

Tipos de vacunas según criterios sanitarios

Vacunas sistemáticas

Forman parte de un programa de Salud Pública y pretenden conseguir inmunidad de grupo frente a una enfermedad. Se estructura en forma de calendario vacunal.

Vacunas optativas

No forman parte de un programa de Salud Pública. Se aplican en función de circunstancias individuales (factores de riesgo, profesión, enfermedades crónicas…), circunstancias epidemiológicas (epidemias, contactos…) o bien por ventajas internacionales.

Tipos de vacunas según vía de administración

Inyectables

• Intradérmica: se administran en el antebrazo o tercio superior del brazo con una inclinación de 15º.
• Subcutánea: se administran en la región deltoidea o región antero-externa del muslo (niños), con una inclinación de 45º.
• Intramuscular: En niños de menos de 18 meses se administran en el vasto externo. A partir de los 18 meses se administran en la región deltoidea. El glúteo no se aconseja para la administración de vacunas.

Orales

Se administran por boca.

Inhaladas intranasales

Se administran por vía inhalatoria a través de la nariz.

Por punturas múltiples

Es un sistema especial de inoculación intradérmica. Se punciona la piel entre 5 y 15 veces de manera rápida hasta que sale sangre de los puntos. Es la típica vacuna de la viruela.

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