La taquicardia por reentrada intranodal (TRIN) es un tipo específico de taquicardia supraventricular (TSV) que involucra un circuito de reentrada dentro del nodo auriculoventricular (AV). Es una causa común de taquicardia en personas sin enfermedad cardíaca estructural significativa, especialmente en pacientes jóvenes.
Mecanismo de taquicardia por reentrada intranodal:
- Circuito de reentrada: La TRIN ocurre cuando existe un circuito de reentrada funcional dentro del nodo AV. Este circuito de reentrada generalmente implica una vía rápida y una vía lenta dentro del nodo AV.
- Inicio: La TRIN suele ser desencadenada por una extrasístole auricular prematura que conduce al nodo AV durante el período refractario relativo. Esto puede iniciar el circuito de reentrada.
Características del ECG:
- QRS estrecho: La TRIN generalmente se caracteriza por complejos QRS estrechos en el electrocardiograma (ECG), lo que sugiere un origen supraventricular.
- Frecuencia cardíaca elevada: La frecuencia cardíaca durante un episodio de TRIN suele ser rápida, típicamente en el rango de 150-250 latidos por minuto.
- Ondas P ocultas o fusionadas: Debido al rápido ritmo ventricular, las ondas P pueden estar ocultas en el complejo QRS o fusionarse con él, lo que dificulta su identificación en el ECG.
Diagnóstico:
- Historia clínica: La TRIN puede presentarse con síntomas de palpitaciones, mareos, fatiga o incluso síncope.
- Electrocardiograma (ECG): La TRIN se diagnostica mediante la identificación de un patrón de ritmo cardíaco regular, con una frecuencia cardíaca rápida y complejos QRS estrechos.
- Estudio electrofisiológico (EEF): En algunos casos, puede ser necesario realizar un estudio electrofisiológico invasivo para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento.
Tratamiento:
- Maniobras vagales: Maniobras de estimulación vagal, como la maniobra de Valsalva, el masaje del seno carotídeo o la inmersión del rostro en agua fría, pueden ayudar a terminar episodios agudos de TRIN.
- Medicamentos antiarrítmicos: En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos antiarrítmicos, como los bloqueadores de los canales de calcio o los bloqueadores beta, para controlar los síntomas y prevenir recurrencias.
- Ablación por catéter: La ablación por catéter es un tratamiento curativo común para la TRIN. Durante este procedimiento, se utiliza la ablación por radiofrecuencia para eliminar o modificar la vía de conducción anómala dentro del nodo AV, interrumpiendo así el circuito de reentrada y previniendo futuros episodios de TRIN.
La TRIN es una forma común y tratable de taquicardia supraventricular que puede afectar la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento oportuno y adecuado, que puede incluir maniobras vagales, medicamentos antiarrítmicos o ablación por catéter, puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir recurrencias.
Una respuesta a “Taquicardia por reentrada intranodal”
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